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98missnothing · 5 years

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TRADUÇÃO COMPLETA DA AUTÓPSIA DE ERIC HARRIS

DIAGNÓSTICOS ANATÔMICOS FINAIS:

1. Ferimento por arma de fogo através e por meio de alta energia de contato envolvendo o céu da boca associado com:

A. Extensas lacerações do couro cabeludo e tecidos moles da face

B. Fratura massiva do crânio

C. Evacuação do córtex cerebral e fratura cerebral

D. Fratura extensa dos ossos faciais

COMENTÁRIO: Os achados da autópsia neste caso revelam que a causa da morte é devido a dano da cabeça massivo secundário a uma ferida de tiro de alta energia que envolve o céu da boca, compatível com uma espingarda. Esta ferida é compatível com auto-infligência.

Ben Galloway, M. D.

Patologista forense

Essa autópsia é realizada no Escritório do Legista do Condado de Jefferson em Golden, Colorado, em 22/04/99, às 14h00. A autópsia é feita a pedido da Dra. Nancy Bodelson, a médica-legista do Condado de Jefferson. A identificação é por impressões digitais. A posição de identificação para este indivíduo é #12. Membros do Departamento do Xerife do Condado de Jefferson compareceram na autópsia. Eu sou auxiliado na autópsia pelo Sr. Rob Kulbacki.

HISTÓRIA: Este é o caso de um homem branco de 18 anos de idade, que foi supostamente vítima de uma ferida de bala auto-infligida na cabeça, que ocorreu na biblioteca da Columbine High School em 20/04/99. Nenhum outro histórico está disponível no momento da autópsia.

EXAME EXTERNO: O corpo está vestido com uma camiseta branca manchada de sangue com a inscrição "Natural Selection" na frente; bermuda verde xadrez Jockey; botas pretas de combate; meias brancas; e uma luva preta na mão direita com os dedos cortados. Este é um corpo não embalsamado, bem desenvolvido, bem nutrido e extensamente traumatizado, de um homem branco que parece compatível com a idade de 18 anos. A altura é medida em 173.99 (aproximadamente 1,74 m); o peso é estimado em 61,23 kg - 63,50 kg. O rigor está presente apenas nas extremidades inferiores. Manchas pálidas púrpura-avermelhadas (livor cadavérico) estão presentes sobre as superfícies dorsais do corpo com o branqueamento adequado dos pontos de pressão.

CABEÇA: O couro cabeludo é coberto por pelos pretos curtos, manchados de sangue. O contorno normal da cabeça é proeminentemente distorcido por extensas lacerações do couro cabeludo e relacionado a fraturas massivas do crânio. Presente no meio da testa inferior e estendendo-se para baixo para envolver a ponte do nariz; a porção distal do lado direito do nariz; e os aspectos mediais de ambas órbitas; é um tipo de ruptura configurada oblonga, de dilaceração que mede 7.62 cm de comprimento por 5.08 cm de largura, associada a fragmentos subjacentes de múltiplas fraturas que se prolongam para fora da ferida. Presente na testa inferior direita, estendendo-se para cima e através do aspecto lateral do lado direito da cabeça; estendendo-se sobre o ápice da cabeça; e a extensão para baixo envolve o aspecto posterior do couro cabeludo até o nível do plano horizontal das orelhas; é uma grande laceração que mede 20.32 cm de comprimento por 7.62 cm de largura.

Orelhas - ambas as orelhas estão intactas. Há sangue em ambos os canais auditivos externos. Há manchas de sangue nos lóbulos das orelhas. Presente no anterior de ambas as orelhas estão lacerações verticais. O da direita mede 3,81 cm de comprimento; o da esquerda mede 1,9 cm de comprimento; e estes são consistentes com lesões por ruptura de uma ferida de bala envolvendo a boca.

Olhos - as sobrancelhas são castanhas. As órbitas são distorcidas pela fratura do esqueleto subjacente. A esclera à direita é cinza-azulada; a esclera à esquerda é branca. A íris direita é cinza; a íris esquerda é avelã (Hazel). As pupilas são redondas, medem 8 mm e são direcionadas anteriormente. As conjuntivas estão minimamente congestionadas. Nenhuma petéquia é observada. Uma contusão periorbital púrpura-avermelhada envolve a órbita esquerda.

Nariz - Há, como descrito anteriormente, lesão na superfície externa do nariz com extensas fraturas subjacentes. Presentes adjacentes à margem lateral direita do nariz estão duas lacerações verticais, cada uma medindo 0.6 cm. Estão presentes em ambos os lados da face múltiplas lacerações lineares, curvilíneas, pontuadas e cortes, mais densos à direita. Palpando o rosto revela fratura maciça dos ossos faciais.

Boca - Existem várias lacerações envolvendo os cantos de ambos os lados da boca, o maior dos quais está do lado direito, medindo 1.27 cm de comprimento. Existem múltiplas lacerações mucosas envolvendo o aspecto médio do lábio inferior. Um pouco para baixo a partir do lado direito da boca há uma laceração diagonal lateral medindo 1.27 cm de comprimento. Existe extensa laceração da mucosa bucal. A língua está intacta, púrpura-avermelhada, com alguma coloração preta compatível com pólvora. Existem fraturas centrais das cristas alveolares superiores e inferiores.

Os dentes estão intactos, com a exceção de que o incisivo lateral inferior do lado direito da mandíbula está ausente. Há pólvora densa (fuligem) manchando a superfície mucosa do palato duro. Há um grande defeito cavitário envolvendo o céu da boca, incluindo o palato duro, o palato mole, estendendo-se para cima envolvendo a faringe nasal e as fossas nasais, comunicando-se diretamente com a base do crânio. Isso representa uma entrada de contato de alta energia, ferida por arma de fogo. Presente na superfície lateral de ambos os lados da face estão barbas castanhas.

PESCOÇO: A superfície externa do pescoço não revela evidência de trauma. Os órgãos do pescoço estão na linha média sem massas palpáveis.

PEITO: O tórax demonstra um leve pectus excavatum com alguma diminuição central no diâmetro ântero-posterior. Presente nesta área está uma cicatriz curvilínea, orientada horizontalmente. Nenhum trauma externo envolve o peito. Os peitos são masculinos normais. Apalpar o peito não revela instabilidade. As axilas são nagativas para observação e palpação.

ABDÔMEN: O abdômen é plano. Nenhum trauma externo está presente. Não há evidências de exploração cirúrgica prévia. Há descoloração verde no baixo-ventre. Na palpação profunda, nenhuma organomegalia ou massas são notadas grosseiramente.

GENITÁLIA: Um padrão normal de cabelo masculino, preto e genital está presente. O pênis é de tamanho, forma e posição normal; circuncidado. Ambos os testículos são bilateralmente descendentes em seus respectivos sacos escrotais, sem massas palpáveis. Há um nevo pigmentado na virilha direita.

COSTAS: Presente na parte superior direita das costas, há uma área horizontal de indentação de tecido mole com artefato de secagem pós-morte. Há um pequeno nevo pigmentado no quadrante inferior direito das costas. O ânus está intacto sem qualquer dilatação ou trauma usual.

EXTREMIDADES: As extremidades superiores estão intactas. As unhas estão intactas, curtas e ligeiramente sujas. As superfícies laterais das mãos não são notáveis. Os antebraços não são notáveis. As fossas antecubitais não revelam evidência de marcas recentes ou cicatrizes de punção de agulhas. Presente no aspecto lateral do antebraço esquerdo há um pequeno grupo de lacerações e cortes pontuados. Presente na face lateral do braço direito há uma abrasão marrom-avermelhada associada à contusão roxa medindo 0.9525 cm de tamanho.

Alcance do braço: O braço direito do ombro direito até a ponta do dedo indicador direito é de 77.47 cm; o braço esquerdo do ombro esquerdo até a ponta do dedo indicador esquerdo é de 77.74 cm.

As extremidades inferiores estão intactas, sem evidência de anormalidade congênita ou trauma. Há uma pequena abrasão marrom-avermelhada na face lateral do pé direito.

EXAME INTERNO: Através da incisão usual em forma de Y, uma fina camada de tecido adiposo amarelo subcutâneo e musculatura marrom-avermelhada é revelada. Os diafragmas estão íntegros e arqueados até o nível do 5º espaço intercostal esquerdo e o 4º espaço intercostal direito. A cavidade peritoneal não contém acumulação urinária de fluido. O revestimento é liso, cinza e brilhante. As vísceras e o omento estão normalmente dispostos.

ESPAÇOS PLEURAIS: Os espaços pleurais estão sem qualquer acúmulo incomum de fluido. As pleuras parietais são suaves, cinzentas e brilhantes. As costelas do peito estão intactas e não são notáveis grosseiramente. Há uma leve deformidade do esterno do pectus excavatum. As clavículas estão intactas. O saco pericárdico está intacto. O lúmen contém 8 cc de fluido claro. O pericárdio é liso, cinza e brilhante.

TIMO: Cinco (5) gramas de tecido tímico lobular, firme e rosa estão presentes no espaço anterior do mediastino superior.

PESCOÇO: O lúmen do esôfago e da faringe superiores é evidente. A superfície da mucosa é bronzeada e enrugada. O lúmen do trato respiratório superior é evidente. A superfície da mucosa é bronzeada e lisa. O osso hióide e as cartilagens cricotircidas estão intactos. Há concussões envolvendo a superfície da mucosa do seio piriforme compatível com o impacto da explosão no ferimento por arma de contato no céu da boca.

TIRÓIDE: A tiróide é de tamanho, forma e posição normais e tem aparência grosseira, lobular, firme e avermelhada. As vértebras cervicais estão intactas. Não há obstrução à nasofaringe posterior ou a face posterior da cavidade oral. Eu posso apalpar um grande defeito da nasofaringe associado a múltiplos fragmentos de fratura. Os principais vasos do pescoço estão intactos e não são notáveis. Não há hemorragia de tecidos moles no pescoço.

CORAÇÃO: O coração está intacto e pesa 290 gramas. A superfície epicárdica é marrom-avermelhada, lisa e brilhante. Muito pouca gordura amarela epicárdica está presente. O miocárdio é castanho-avermelhado e firme, sem evidência grosseira de fibrose ou amolecimento. As paredes ventriculares são de espessura normal. A superfície endocárdica é castanha-avermelhada, lisa e brilhante. As válvulas cardíacas estão intactas. Os folhetos da válvula são finos e totalmente maleáveis.

A circunferência da válvula é normal para esse tamanho de coração. As cordas tendíneas são castanhas e delicadas. Os músculos papilares estão intactos. O forame oval está fechado. O septo atrial está intacto. As artérias coronárias demonstram uma distribuição anatômica normal com características macroscópicas normais.

AORTA: A aorta está intacta e de curso e calibre normais. A superfície intimal é bronzeada e lisa. A parede é fina e elástica. Os principais tributários abdominais estão intactos.

SISTEMA RESPIRATÓRIO: O lúmen do trato respiratório inferior contém uma pequena quantidade de fluido hemorrágico no lado direito. A superfície da mucosa é hiperêmica e lisa. Os pulmões são moderadamente bem aerados. As superfícies pleurais são rosa, lisas e brilhantes. Os pulmões juntos pesam 600 gramas. Seções em série revelam tecido pulmonar moderadamente bem aerado, macio e esponjoso. As artérias pulmonares estão intactas, sem evidência de doença tromboembólica. As veias pulmonares se esvaziam no átrio esquerdo de maneira normal.

SISTEMA GASTROINTESTINAL: O esôfago é de curso normal e calibre por toda parte. O lúmen é evidente. A superfície da mucosa é bronzeada, com sulcos longitudinais. A parede é fina. O estômago está em posição anatômica normal. O lúmen contém 250 cc de conteúdo gástrico marrom, líquido. A mucosa gástrica é bronzeada com rugas intactas. Nenhuma úlcera péptica ou tumor são notados grosseiramente. O intestino delgado demonstra uma distribuição anatômica normal com características brutas normais. O apêndice está presente e não é notável grosseiramente. O intestino grosso demonstra uma distribuição anatômica normal com características grosseiras normais.

BAÇO: O baço está intacto e pesa 160 gramas. O externo é superficial e suave. Seções em série revelam um parênquima esplênico firme, púrpura-avermelhado.

FÍGADO: O fígado está intacto e pesa 1250 gramas. A superfície externa é castanho-avermelhada, lisa e brilhante. Seções em série revelam um tecido hepático macio, de cor castanho-avermelhada, lobular e normal.

VESÍCULA BILIAR: A vesícula biliar está intacta. O lúmen contém 10 cc de líquido biliar, amarelado-marrom. A superfície da mucosa é lisa e manchada de bile. O ducto cístico e o ducto biliar comum estão intactos e com evidência. A veia porta, a veia esplênica e a veia mesentérica superior estão intactas e evidentes.

PÂNCREAS: O pâncreas é de tamanho, forma e posição normais e tem aparência bronzeada, lobular, macia, parcialmente autolisada e macroscópica.

ADRENAIS: Ambas as glândulas supra-renais são identificadas. Seções em série revelam um córtex amarelo fino e uma medula cinzenta.

RINS: Ambos os rins são identificados. As cápsulas são removidas facilmente. O rim esquerdo pesa 120 gramas; o rim direito pesa 110 gramas. As superfícies corticais são castanho-avermelhadas e lisas. O bivalvamento de cada rim revela um córtex e medula castanho-avermelhados bem demarcados. A papila renal é normal. Não há cicatrizes calicinais. Não há dilatação pélvica incomum. Ambos os ureteres estão presentes, evidentes e uniformes em diâmetro.

BEXIGA: A bexiga está intacta. O lúmen contém 2 cc de urina amarela turva. A mucosa da bexiga é bronzeada e enrugada. A próstata, as vesículas seminais e os testículos estão intactos e não são notáveis.

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO: Além das lesões a serem descritas sob a observação da cabeça, nenhuma outra lesão é observada.

LINFÁTICOS: Há linfonodos reativos do trato respiratório inferior. Uma biópsia é feita.

SISTEMA VENOSO: Não há evidência de veia hepática, veia renal ou trombose da veia porta. As veias cavas superior e inferior estão intactas.

SISTEMA NERVOSO CENTRAL: Como descrito anteriormente, o couro cabeludo está massivamente lacerado. O crânio externo está marcadamente distorcido com uma grande área nos aspectos laterais e posteriores direitos da ausência da cabeça, tendo sido explodido para longe. O crânio é uma massa de fraturas fragmentadas. O córtex cerebral e o tronco cerebral foram evacuados. Tudo o que resta é uma pequena porção de medula oblonga. Vários grandes fragmentos de cérebro são submetidos separadamente, consistindo de porções do córtex cerebral; examinados e não há evidência de qualquer doença subjacente. Há uma fratura massiva da base do crânio, e há um grande defeito cavitário envolvendo a base do crânio, incluindo o aspecto posterior das placas orbitais, a fossa temporal, parte das fossas posteriores e o osso esfenóide e clivus. Esta é a área que representa a entrada do tiro no crânio. C1 e C2 estão intactos. O ligamento odontóide e os processos odontóides estão intactos.

TOXICOLOGIA

Sangue: Eu obtive dois tubos de teste com tampa cinzenta de sangue do coração.

Urina: Eu obtive um tubo de teste com tampa cinzenta de urina.

Bile: Eu obtive um tubo de teste com tampa cinzenta de bile.

Conteúdo Gástrico: Eu obtive um tubo de teste com tampa cinzenta e um tubo de ensaio com tampa vermelha do conteúdo gástrico.

Humor Vítreo: Eu obtive um tubo de teste com tampa cinzenta de humor vítreo.

Eu também obtive aproximadamente 100 gramas de fígado e 100 gramas de rim que serão retidos e congelados.

EVIDÊNCIA DE RASTREAMENTO:

1. Amostras de cabelo: obtive couro cabeludo aleatório e pêlos pubianos.

2. Obtive raspagens de unhas direita e esquerda.

3. Consegui um tubo de sangue com tampa amarela, um tubo de sangue de tampa roxa e um tubo de sangue com tampa vermelha.

As amostras de cabelo e raspagem das unhas são entregues aos oficiais do Xerife do Condado de Jefferson que participaram da autópsia.

Manteremos as amostras de sangue com os espécimes de toxicologia por um ano para qualquer possível necessidade de evidência.

EXAME RADIOLÓGICO: Não revelou nenhuma evidência de balas retidas.

RESUMO DE FERIDAS: A entrada da ferida é um tiro de alta energia no céu da boca, compatível com a espingarda. A força principal da ferida se elevou para cima, para trás e levemente para a direita, causando grandes defeitos cavitários na base do crânio e no aspecto lateral posterior direito do crânio. As características da ferida são compatíveis com auto-infligência.

29/04/99 ADENDO: Material adicional obtido da cena é submetido para exame incluindo:

A. Fragmentos de crânio com um dente

B. Tecido cerebral decomposto 600 gramas

IMPRESSÕES:

1. Decomposição do córtex cerebral e do córtex cerebelar - contendo fragmentos ósseos - um maço de espingarda circular - um minúsculo pedaço do que parece ser metal

A. Um maço e metal dado ao escritório do Xerife

2. Fragmentos de crânio demonstrando perfurações circulares com chanfradura para fora

3. Sangue seco separado para qualquer teste futuro de DNA - congelado.

MICROSCÓPICOS:

Timo: Características histológicas normais

Adrenal: Características histológicas normais

Fragmentos Cerebrais: Seções revelam autólise precoce e pequenos focos de hemorragia intraparenquimatosa envolvendo a medula

Fígado: Seções revelam autólise moderada

Rim: Seções revelam autólise moderada Linfonodo: Seções revelam hiperplasia linfóide reativa benigna

Estômago: Seções revelam autólise precoce envolvendo a mucosa gástrica

Coração: Características histológicas normais

Baço: Características histológicas normais

Tiróide: Características histológicas normais

Pulmão: Seções revelam atelectasias irregulares

TOXICOLOGIA:

Álcool no Sangue - Negativo

Triagem de Drogas no Sangue - Cromatografia Gasosa / Espectroscopia de Massa

A única droga detectada é Fluvoxamina 390 ng / ml (níveis terapêuticos 50-900 ng / ml)

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celiowfd · 3 years

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Essa raiz (também conhecida como açafrão-da-terra) tem propriedades anti-inflamatória. A principal responsável por essa ação é a curcumina, o pigmento que dá a cor amarelo-ouro à cúrcuma. Ela também diminui a irrigação sanguínea no tecido adiposo, enfraquecendo a reserva de gordura. Bônus: faz bem para a pele, além de diminuir o crescimento de bactérias e fungos, que provocam doenças. https://www.instagram.com/p/CXKFw7tvTT7/?utm_medium=tumblr

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twohell · 4 years

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#Repost @educacao_fisica_ with @make_repost ・・・ Vivemos numa época de caça aos adipócitos não é mesmo? 🎯Mas será que eles são tão vilões assim? . O tecido adiposo é de longe o maior depósito de energia do corpo 🔋 (os músculos e fígado acumulam energia na forma de glicogênio). Além do papel energético o tecido adiposo absorve os impactos - principalmente na planta dos pés e palma da mãos - e funcionam como isolamento térmico, já que as gorduras são péssimas condutoras de calor! E os hormônios? Os adipócitos sintetizam várias moléculas, dente elas a leptina, hormônio que age no hipotálamo diminuindo a necessidade de ingerir alimentos! . Só existe um tipo de tecido adiposo? 🤔 Nops! Na verdade são duas variedades: tecido adiposo comum, unilocular (amarelo) e tecido adiposo multilocular (marrom). No tecido amarelo cada célula tem uma única (e gigante) gotículas de gordura (por isso o nome unilocular) enquanto no marrom são várias pequeninas gotículas (multilocular). . Que tipo de tecido eu tenho? Praticamente todo o tecido adiposo dos adultos é do tipo amarelo (unilocular) enquanto o tecido marrom está presente em algumas áreas de recém-nascidos (como nas costas) e nos animais que hibernam. . E a obesidade Gram? 🤐 Quando você ingere mais calorias que gasta o corpo precisa guarda esse excesso. Temos aqui dois caminhos: ou aumentar o tamanho de cada adipócito, enchendo ele de gordura (obesidade hipertrófica) ou aumentar o número de adipócitos (obesidade hiperplástica)! O mais comum é a obesidade hipertrófica! A obesidade é um problema de saúde porque costuma estar associada a problemas cardíacos (risco de infarto 💔), diabetes, doenças nas articulações... . Os adipócitos podem virar células tumorais? 😱 Podem sim! O mais comum são os lipomas, tumores benignos geralmente encontrados como "bolinhas de gordura" na pele. Já o lipossarcoma é um tumor maligno, mais comum em pessoas acima de 50 anos. . Como estão os teus adipócitos hein? Tudo pronto pra hibernar? Isolamento térmico garantido? ❄️Hahaha... @gram.positivo . #edfisica #emagrecimento #c#coachcesaraugusto #gordura #treino #academia #treinoemcasa #nutricao #microbiologia #fitness #educacaofisica (em Faculdade Multivix) https://www.instagram.com/p/CJnuVf8jCmR/?igshid=6u7l4ef5y5cy

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abdonjosemuradjr-blog · 5 years

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Obesidade e a facilidade de desenvolver doenças, Por Abdon Murad Júnior

Obesidade é o resultado do acúmulo excessivo de gordura corporal no indivíduo. No Brasil, mais de 18 milhões de pessoas podem ser consideradas obesas. Se somarmos as pessoas acima do peso, esse número chega a impressionantes 70 milhões. Sabia que a taxa de mortalidade entre obesos aumentou e que já ultrapassou o tabagismo, que era o principal responsável por doenças que levam à morte? Os números crescem progressivamente, mas por quê? Qual é a explicação? De acordo com o Dr. Abdon Murad Júnior, a explicação é simples. Ele diz: "Em primeiro lugar, porque o número de fumante está diminuindo, enquanto o número de pessoas com sobrepeso não pára de aumentar, de acordo com o IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), quase 50% das pessoas com mais de 20 anos em nosso país estão com excesso de peso. E em segundo lugar porque o cigarro causa muitas doenças, mas a quantidade de problemas de saúde associados à obesidade é muito mais vasta. A obesidade ocorre quando o índice de massa corporal (IMC) de uma pessoa ultrapassa a marca de 30. O IMC é calculado dividindo-se o peso do paciente pela sua altura elevada ao quadrado. É o padrão utilizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que identifica o peso normal quando o resultado do cálculo do IMC está entre 18,5 e 24,9. O tecido adiposo é um tipo de tecido conjuntivo formado por células de gordura denominadas adipócitos. Os adipócitos exercem a importante função de armazenadores de lipídios (gordura), que são moléculas responsáveis pelo reservatório energético e fornecem energia por período prolongado. Também ajudam na manutenção da temperatura corpórea, atuando como isolante térmico e na modelagem corporal, apresentando distribuição diferenciada no corpo do homem e no corpo da mulher. Favorecem o preenchimento de espaços e a manutenção dos órgãos em posição normal. Este tipo de tecido está distribuído por todo o organismo e em particular sob a pele, sendo ricamente irrigado por vasos sanguíneos. A quantidade de tecido adiposo presente em uma pessoa é determinada por fatores genéticos e pela ingestão de calorias. Abdon Murad Júnior diz que a mobilização e a deposição dos lipídios dentro dos adipócitos sofrem influência de fatores neurais e hormonais. “A noradrenalina é essencial para mobilização dos lipídios, pois ela inicia uma série de passos metabólicos nos adipócitos que levam a ativação da lípase (enzima que quebra os triglicerídeos).” Completa. Além da ingestão, também temos que considerar seu processo de degradação pela aceleração do metabolismo, sendo que este último pode acontecer pelo exercício físico, medicações, alguns tipos de alimentos ou por procedimentos estéticos. O processo de saída da gordura de dentro da célula acontece da seguinte forma: a gordura armazena-se dentro do adipócito em forma de lipídios, ou triglicerídeos, que são moléculas grandes e não passam na membrana da célula. Com o aumento do metabolismo, o triglicerídeo é quebrado (degradado) em duas moléculas menores, ácido graxo e glicerol, que passam facilmente pela barreira celular e vão para a corrente sanguínea, passando pelo fígado, intestinos e rins, eliminados pela urina e fezes. Nas dietas alimentares, esse processo ocorre assim: o nosso organismo precisa de um determinado número de calorias diárias para abastecer o metabolismo basal, que pode ser acelerado por intermédio do exercício físico. Se ingerirmos uma quantidade de calorias inferior ao exigido no metabolismo, o organismo pega da nossa reserva energética, ou seja, o que está dentro dos adipócitos. Assim, ocorre a degradação e essa energia vai direto para o local de necessidade. Quando ingerimos calorias superiores ao exigido pelo metabolismo, estas são armazenadas como gordura dentro do adipócito, que cresce em tamanho (hipertrofia). Em algumas pessoas, os adipócitos aumentam em número (hiperplasia). É por isso que o ser humano engorda. O tecido adiposo pode ser classificado como: tecido adiposo branco (amarelo) ou unilocular e tecido adiposo pardo ou multilocular. A obesidade é fator de risco para uma série de doenças. O obeso tem mais propensão a desenvolver problemas como hipertensão, doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, entre outras. São muitas as causas da obesidade. “O excesso de peso pode estar ligado ao patrimônio genético da pessoa, a maus hábitos alimentares ou, por exemplo, a disfunções endócrinas.” Diz Abdon Murad Júnior. Agora, preste atenção nesses 25 fatores relacionados à obesidade! Confira: 1. Obesidade é definida como o acumulo anormal ou excessivo de gordura que pode prejudicar a saúde e levar a morte. Pode também resultar numa menor qualidade de vida. 2. A obesidade é causada pelo desequilíbrio de calorias consumidas e calorias gastas. Houve um aumento na quantidade de alimentos ricos em gordura e uma diminuição na atividade física devido a estilos de vida sedentários. 3. Mundialmente, 925 milhões de pessoas passam fome. 1,5 bilhões de pessoas são obesas ou acima do peso. 4. Assim como a fome, a obesidade também pode levar à desnutrição. Ambos sofrem com a falta de micronutrientes como a vitamina A, ferro e iodo. 5. A maioria das pessoas obesas se encontra em países desenvolvidos ou de 1º mundo. Na verdade, 1 em cada 3 americanos são obesos. 6. Pessoas que tomam café da manhã ou jantam fora têm mais do que o dobro de chances de se tornarem obesos. 7. Uma mulher acima do peso tem menores chances de engravidar. Segundo o Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos, a obesidade é a razão pelo aumento do número de mulheres inférteis abaixo dos 25 anos de idade. 8. De acordo com a Organização pela Cooperação e Desenvolvimento Econômico, os Estados Unidos é a nação mais obesa do mundo. A taxa de obesidade para americanos de 15 e mais está em 38,2%! O México vem em segundo lugar com uma taxa de obesidade de 32,4%. 9. A maioria da obesidade americana está concentrada nos estados do sul, considerados os mais pobres, como Mississippi e Alabama. 10. Os Estados Unidos, como um todo, estão acima do peso. Somando, chega-se a quase 2 milhões de quilos. 11. Pessoas que perdem apenas 10% do seu peso podem melhorar drasticamente sua vida sexual. 12. Lipoaspiração não remove a gordura ao redor dos órgãos. Ela remove apenas uma gordura superficial e, infelizmente, é a gordura visceral que causa mais danos à saúde. Claro que a lipoaspiração te dará forças para começar uma dieta e se exercitar mais. 13. Obesidade e o excesso de peso é o quinto risco de morte do mundo. Por ano, quase três milhões de adultos morrem por isso. 14. Muito se pensa que a dieta da mãe influencia 100% a saúde do bebê. Pouco se sabe que a dieta do pai também tem. Pais que comem fora são, geralmente, malnutridos pela falta de frutas e verduras. Isso afeta o desenvolvimento da criança. 15. Falta de sono é um dos principais fatores para a obesidade. E sabe por quê? Além de estragar os ciclos naturais e hormônios do seu corpo, quanto mais acordado, mas são as suas chances de comer, especialmente a noite. 16. Embora o suco seja visto como uma bebida saudável, nosso corpo precisa de água, bastante água e nada mais. Ao beber apenas água, você corta uma grande quantidade de calorias da sua dieta. Além disso, a maioria dos sucos tem muito açúcar. Se você quer frutas, coma a fruta e, se você não é atleta, o Gatorade só lhe dará peso. 17. Metade do que você come deve ser frutas e verduras. A outra metade deve ser dividida entre proteínas e carboidratos. 18. O ditado diz: “Coma o café da manhã como um rei, o almoço como um príncipe e o jantar como um mendigo”. Ao começar o dia com calorias, seu metabolismo “acenderá” e você, de fato, usará todas essas calorias. Porém, a maioria das pessoas não toma café da manhã, almoça correndo e detona no jantar. Exatamente o oposto do que seu corpo precisa. 19. Um americano comum come, em média, 12 quilos de doces por ano. 20. Para queimar ou gastar um Bic Mac com coca e fritas, você precisa caminhar por 7 horas sem parar. 21. Apesar de Canadá, Estados Unidos, Austrália e Reino Unido terem as maiores taxas de obesidade, se você é europeu, não há motivos para risada. A Europa está alcançando esses números, assim como o mundo todo. 22. Um obeso tem 80% mais chances de morrer em um acidente de carro. 23. Nos Estados Unidos, pessoas de baixa renda têm taxa de obesidade maior que pessoas com mais condições. Além disso, quem mora na área rural tende a ter mais peso do que quem mora na cidade. Quem mora na cidade tende a ser mais rico e mora em baixos que se pode caminhar. Em países pobres, pessoas ricas tendem a ser mais pesadas. 24. A Nova Zelândia é conhecida por negar visto a pessoas obesas. O porquê disso é que o sistema de saúde do país não pode arcar com as despesas associadas à obesidade. O sistema já é taxado pois metade dos adultos de Kiwi estão acima do peso. 25. Pesquisadores da Universidade do Texas descobriram que, após 10 anos, as pessoas que bebem refrigerante viram suas cinturas aumentar em 70% a mais do que as que não bebem. Como dissemos, beba apenas água.

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marketingcomcaio · 4 years

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5 benefícios do açafrão para a dieta e saúde

Essa raiz (também conhecida como açafrão-da-terra) tem propriedades anti-inflamatórias. A principal responsável por essa ação é a curcumina, o pigmento que dá a cor amarelo-ouro à cúrcuma. Ela também diminui a irrigação sanguínea no tecido adiposo, enfraquecendo a reserva de gordura. Bônus: faz bem para a pele, além de diminuir o crescimento de bactérias e fungos, que provocam doenças. Ainda não está convencida? Confira mais 4 benefícios do açafrão para a dieta e saúde e veja como incluí-lo no cardápio:

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Benefícios do açafrão

1. Reduz a inflamação no organismo

Usada na culinária indiana, o extrato de cúrcuma (ou açafrão-da-terra) é um tempero com propriedades anti-inflamatórias. Estudos mostram que essa substância aumenta a resistência das células aos danos oxidativos, além de reduzir os processos inflamatórios no organismo. O consumo desse extrato ainda inibe o crescimento de bactérias, parasitas e fungos, que provocam doenças.

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2. Protege o coração

A cúrcuma evita o acúmulo de colesterol “ruim”, o que protege o coração e evita que você tenha um ataque cardíaco ou derrame. Além disso, a ciência descobriu que a curcumina reduz o risco de insuficiência cardíaca.

3. Diminui o risco de câncer

Embora as pesquisas estejam em seus estágios iniciais, a capacidade da cúrcuma prevenir ou tratar o câncer é relevante. Um estudo, realizado com voluntários com predisposição à doença, revelou que a curcumina pode, sim, evitar que a doença se desenvolva.

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4. Evita envelhecimento precoce e diversas doenças mentais

Muitos estudos indicam que essas propriedades encontradas no açafrão são atribuídas principalmente aos carotenoides — crocina e safranal –, com propriedades antioxidantes e coletores seletivos de radicais livres. “O açafrão vem mostrando efeitos positivos em aplicações ainda mais abrangentes, incluindo antidepressivas e anticonvulsivantes, analgésicas, anticâncer e outros efeitos terapêuticos em diferentes partes do corpo, como cardiovascular, imunológico, visual, respiratório, geniturinário, sistema nervoso central e para desordens digestivas”, explica a médica Elisa Urban.

5. Evita o diabetes

Sim, a poderosa substância também pode prevenir o diabetes em desenvolvimento. Um estudo, feito com pré-diabéticos, incluiu o extrato de curcumina na dieta por nove meses. Um grupo realmente consumia o açafrão e o outro não. Ao final da pesquisa, nenhum dos indivíduos que recebeu as doses de curcumina desenvolveu o diabetes tipo 2.

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Como incluir o açafrão no cardápio

Como usar: em pó, polvilhada na comida pronta ou dissolvida no azeite extravirgem para temperar a salada. Outra opção é bater um pedaço da raiz fresca no suco.

Quanto consumir: 1 colher de chá do extrato ou 1 pedaço pequeno da raiz fresca, 1 vez por dia.

5 benefícios do açafrão para a dieta e saúde Publicado primeiro em https://boaforma.abril.com.br/

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enzorochafotografia · 5 years

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Xantelasma

Definição

Xantelasma são nódulos gordurosos que tendem a se formar perto dos cantos internos das pálpebras superior e inferior.

Em cerca de metade dos casos, eles são causados por altos níveis de colesterol no sangue, caso em que dieta ou medicamentos para baixar o colesterol podem ser recomendados.

Os depósitos de gordura são completamente inofensivos e, se você não for incomodado por eles, a cirurgia não será necessária.

Ocasionalmente, grandes áreas da pele são afetadas para que não seja possível remover completamente o xantelasma, pois isso causaria distorção da tampa. Nesse caso, o cirurgião tomará o máximo possível com segurança.

O xantelasma pode se repetir e a cirurgia não impedirá a recorrência.

O que é

Xantelasma é uma condição em que lipídios, especialmente colesterol, se acumulam sob a pele. O resultado é uma erupção característica de nódulos brancos a amarelos ou marcas em forma de disco.

Essas marcas, chamadas xantelasmata, são removíveis usando uma variedade de tratamentos dermatológicos, mas são motivo de preocupação, pois podem indicar níveis elevados de lipídios na corrente sanguínea.

Isso pode sugerir que o paciente está em risco de doença cardíaca e outras condições relacionadas aos níveis elevados de lipídios no sangue.

Uma forma muito comum é o xantelasma palpebrarum, que aparece ao redor ou nas pálpebras.

Muitas pessoas acham essa forma da condição particularmente embaraçosa e desfiguradora, uma vez que é tão facilmente visível para os observadores.

As pessoas também podem desenvolvê-lo em outras partes do corpo, no entanto, e devem ser verificadas de vez em quando, juntamente com outras alterações na pele que possam indicar problemas de saúde.

Parece haver um componente genético no xantelasma, que é mais comum entre asiáticos e pessoas de extração mediterrânea.

Essa condição provavelmente está ligada geneticamente porque altos níveis de lipídios no sangue podem ter um componente genético; aqueles que estão predispostos a níveis mais altos de colesterol e outros lipídios no sangue podem correr um risco maior de desenvolvê-lo.

Os nódulos são geralmente inofensivos, embora às vezes irritantes.

Os métodos comuns de remoção incluem o uso de dispositivos de eletrocautério ou ferramentas de quimocautério, juntamente com coisas como nitrogênio líquido, que congelam os nódulos.

Também é possível usar lasers, peelings químicos e técnicas de excisão cirúrgica para removê-los.

Os pacientes devem estar cientes de que a recorrência é comum, no entanto, especialmente se o alto nível lipídico subjacente não for abordado.

Um indivíduo que percebe um xantelasmata pode conversar com um dermatologista sobre removê-lo, embora este profissional médico possa enviar o paciente a um especialista se ele aparecer perto dos olhos.

Os pacientes também podem querer discutir o problema com seu clínico geral para verificar os testes de lipídios no sangue elevados, além de maneiras de controlar essas elevações, se elas existirem.

A dieta e o exercício demonstraram ser muito úteis, e alguns indivíduos com predisposição genética também podem considerar medicamentos.

Sinônimo: xantelasma palpebrum

A aparência do xantelasma é de placas planas amarelas sobre as pálpebras superiores ou inferiores, na maioria das vezes próximas ao canto interno.

Eles representam áreas de macrófagos contendo lipídios, mas a fisiopatologia exata não é conhecida.

Em outras áreas do corpo, a lesão individual seria chamada de xantoma; xantelasma é o xantoma mais comum.

Resumo

Xantelasma são placas moles, cheias de colesterol, que se desenvolvem sob a pele, geralmente nas pálpebras ou em torno das pálpebras e mais frequentemente perto do nariz.

Ocorrem principalmente em adultos de meia-idade e idosos – e em mulheres com mais frequência do que em homens.

Xantelasma são sempre benignos; isto é, eles não são cancerígenos e não se espalham da maneira que um câncer pode. Eles raramente prejudicam a visão. Mas eles podem ser um sinal de hiperlipidemia – altos níveis de colesterol, triglicerídeos ou outros lipídios (gorduras) no sangue.

O que são xantelasmas?

Xantelasmas, um tipo comum de xantoma, são placas planas amareladas que se desenvolvem sob as porções inferior e superior da pele das pálpebras.

Um xantoma é uma condição na qual a gordura se deposita sob qualquer superfície da pele do corpo, incluindo cotovelos, mãos, nádegas e pés.

A presença de xantomas e xantelasmas são frequentemente uma indicação de alta quantidade de colesterol ou substâncias gordurosas na corrente sanguínea. A maioria dos xantelasmas são indolores, mas podem causar constrangimento aos indivíduos afetados, porque são frequentemente notados.

Outras causas associadas à formação de xantelasmas incluem deficiência de lipoproteínas de baixa densidade (LDLs) e hiperlipidemia mista familiar. Um LDL é um tipo de colesterol freqüentemente chamado de colesterol ruim.

A hiperlipidemia mista familiar é uma doença hereditária onde há um aumento nos níveis sanguíneos de colesterol e triglicerídeos de um indivíduo afetado.

Vários estudos mostraram que as mulheres são mais suscetíveis a xantelasmas do que os homens. Uma vez que eles apareçam, eles podem manter seu tamanho original ou podem crescer lentamente.

A maioria dos xantelasmas localizados ao redor da área ocular geralmente não prejudica as funções oculares ou palpebrais. Há apenas uma chance muito mínima de que essa condição possa resultar em ptose, que é a queda caída ou anormal da pálpebra.

Se não tratados, os xantelasmas geralmente não apresentam complicações.

O problema geralmente está no alto nível de colesterol no sangue, que, quando não tratado, pode levar a várias condições de saúde, como aterosclerose, pressão alta e outras doenças cardíacas.

A aterosclerose é o estreitamento e o endurecimento das artérias devido à deposição de colesterol.

Os dermatologistas, médicos que tratam doenças da pele, frequentemente solicitam exames de lipídios no sangue para pacientes com xantelasmas.

Como os níveis de colesterol no sangue dos pacientes costumam ser altos, muitos médicos recomendam mudanças no estilo de vida.

Essas mudanças incluem redução na ingestão de alimentos gordurosos e queda de excesso de peso corporal.

Eles também podem dar medicamentos para diminuir os níveis de colesterol no sangue.

Existem várias opções de tratamento que podem ser tomadas para removê-las, como quimioterapia, excisão cirúrgica e crioterapia.

Quimocautério é a aplicação de uma substância química para afetar a remoção da placa.

A excisão cirúrgica é a remoção do tecido usando um instrumento afiado.

A crioterapia é o uso de nitrogênio líquido para congelar as placas, o que acabará por destruir os tecidos adiposos.

Alguns desses procedimentos de tratamento podem causar cicatrizes e alterações de cor na pele.

Xantelasma

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resuminhosnutricao · 5 years

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Outros t.c

T.c elástico: ondulado, função de elasticidade, cor amarelinha, presente no ligamento suspensor do pênis, ligamentos amarelos da coluna vertebral e cartilagens da laringe. Presente na aorta.

T.c reticular: muitos vasos sanguíneos, fibra mais fininha q tem, presente nas glândulas, grudado no fibroblasto, presentes em órgãos linfoides e hematopoieticos,

T.c mucoso: presente em cordão umbilical, polpa dos dentes, humor vítreo (substância gelatinosa dos olhos), composta principalmente por ácido hialuronico então é um gel.

T.c adiposo: fornece energia, modela o corpo, absorção de choques, isolamento térmico, preenche espaço entre tecidos, atividade secretora. Pode ser unilocular ou multilocular. Núcleo sempre periférico/lateralizado.

T.c adiposo multilocular: gordura marrom, nucleo centralizado, feto e recém nascido, função de produzir calor (proteína termogenina), após o nascimento as células regridem.

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fabianacamunhaus · 6 years

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Açafrão da terra.

Açafrão da terra Essa raiz (também conhecida como açafrão-da-terra) tem propriedades anti-inflamatórias. A principal responsável por essa ação é a curcumina, o pigmento que dá a cor amarelo-ouro à cúrcuma. Ela também diminui a irrigação sanguínea no tecido adiposo, enfraquecendo a reserva de gordura. Bônus: faz bem para a pele, além de diminuir o crescimento de bactérias e fungos, que provocam…

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buladeremedios · 6 years

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A medula óssea é o tecido esponjoso dentro de alguns dos ossos do corpo, incluindo os ossos do quadril e da coxa. A medula óssea contém células imaturas, chamadas células-tronco.

Muitas pessoas com câncer no sangue, como leucemia e linfoma, anemia falciforme e outras doenças que ameaçam a vida, contam com transplantes de medula óssea ou de sangue do cordão para sobreviver.

Medula óssea e células sangüíneas saudáveis são necessárias para se viver. Quando a doença afeta a medula óssea, de modo que ela não pode mais funcionar efetivamente, um transplante de medula óssea ou de sangue do cordão umbilical pode ser a melhor opção de tratamento; para alguns pacientes, é a única cura potencial. Fatos rápidos sobre a medula óssea

Aqui estão alguns pontos importantes sobre a medula óssea. Mais detalhes estão no artigo principal.

A medula óssea produz 200 bilhões de novos glóbulos vermelhos todos os dias, juntamente com glóbulos brancos e plaquetas.

A medula óssea contém células-tronco mesenquimais e hematopoiéticas.

Cerca de 10.000 pessoas nos EUA são diagnosticadas a cada ano com doenças que exigem transplantes de medula óssea.

Várias doenças representam uma ameaça para a medula óssea e impedem a medula óssea de transformar células-tronco em células essenciais.

O que é medula óssea?

A medula óssea é um tecido macio e gelatinoso que preenche as cavidades medulares, os centros dos ossos. Os dois tipos de medula óssea são medula óssea vermelha, conhecida como tecido mielóide, e medula óssea amarela ou tecido adiposo.

Secção transversal de osso longo mostrando medula óssea vermelha e amarela.

Ambos os tipos de medula óssea são enriquecidos com vasos sanguíneos e capilares.

A medula óssea produz mais de 200 bilhões de novos glóbulos todos os dias. A maioria das células do sangue no corpo se desenvolve a partir de células da medula óssea.

Células-tronco da medula óssea

A medula óssea contém dois tipos de células-tronco, mesenquimais e hematopoiéticas.

A medula óssea vermelha consiste em um tecido fibroso delicado, altamente vascular, contendo células-tronco hematopoiéticas. Estas são células-tronco formadoras de sangue.

Medula óssea amarela contém células-tronco mesenquimais, também conhecidas como células estromais da medula. Estes produzem gordura, cartilagem e osso.

As células-tronco são células imaturas que podem se transformar em vários tipos diferentes de células.

As células-tronco hematopoiéticas na medula óssea dão origem a dois tipos principais de células: linhagens mielóides e linfoides. Estes incluem monócitos, macrófagos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos, eritrócitos, células dendríticas e megacariócitos ou plaquetas, bem como células T, células B e células natural killer.

Os diferentes tipos de células-tronco hematopoiéticas variam em sua capacidade regenerativa e potência.

Alguns são multipotentes, oligopotentes ou unipotentes, conforme determinado por quantos tipos de células eles podem criar.

Células-tronco hematopoiéticas pluripotentes têm as seguintes propriedades:

Renovação: Eles podem reproduzir outra célula idêntica a si mesmos.

Diferenciação: eles podem gerar um ou mais subconjuntos de células mais maduras.

O processo de desenvolvimento de diferentes células sanguíneas a partir dessas células-tronco pluripotentes é conhecido como hematopoiese.

São essas células-tronco que são necessárias no transplante de medula óssea.

As células-tronco se dividem constantemente e produzem novas células. Algumas novas células permanecem como células-tronco e outras passam por uma série de estágios de maturação, como células precursoras ou blásticas, antes de se tornarem células sanguíneas formadas ou maduras. As células-tronco se multiplicam rapidamente para produzir milhões de células sanguíneas por dia.

As células do sangue têm um tempo de vida limitado. Isso é em torno de 100-120 dias para os glóbulos vermelhos. Eles estão constantemente sendo substituídos. A produção de células-tronco saudáveis é vital.

Os vasos sangüíneos agem como uma barreira para impedir que células sanguíneas imaturas saiam da medula óssea.

Somente as células sanguíneas maduras contêm as proteínas de membrana necessárias para se fixar e atravessar o endotélio dos vasos sanguíneos. Células-tronco hematopoiéticas podem atravessar a barreira da medula óssea. Estes podem ser colhidos de sangue periférico ou circulante.

As células-tronco formadoras de sangue na medula óssea vermelha podem se multiplicar e amadurecer em três tipos significativos de células do sangue, cada uma com seu próprio trabalho:

Células vermelhas do sangue (eritrócitos) transportam oxigênio ao redor do corpo

Os glóbulos brancos (leucócitos) ajudam a combater infecções e doenças. Os glóbulos brancos incluem os linfócitos - a pedra angular do sistema imunológico - e as células mieloides que incluem granulócitos: neutrófilos, monócitos, eosinófilos e basófilos

As plaquetas (trombócitos) ajudam na coagulação após a lesão. As plaquetas são fragmentos do citoplasma dos megacariócitos, outra célula da medula óssea.

Uma vez amadurecidas, essas células sanguíneas se movem da medula para a corrente sanguínea, onde realizam importantes funções necessárias para manter o corpo vivo e saudável.

Células-tronco mesenquimais são encontradas na cavidade da medula óssea. Eles se diferenciam em várias linhagens estromais, como:

condrócitos (geração de cartilagem)

osteoblastos (formação óssea)

osteoclastos

adipócitos (tecido adiposo)

miócitos (músculo)

macrófagos

células endoteliais

fibroblastos.

Medula óssea vermelha

Medula óssea vermelha produz todos os glóbulos vermelhos e plaquetas em adultos humanos e cerca de 60 a 70 por cento dos linfócitos. Outros linfócitos começam a vida na medula óssea vermelha e formam-se completamente nos tecidos linfáticos, incluindo o timo, o baço e os gânglios linfáticos.

Juntamente com o fígado e o baço, a medula óssea vermelha também desempenha um papel na eliminação dos antigos glóbulos vermelhos.

Medula óssea amarela

A medula óssea amarela atua principalmente como reserva de gorduras. Ajuda a fornecer sustento e manter o ambiente correto para o osso funcionar. No entanto, sob condições particulares, como perda de sangue grave ou febre, a medula amarela pode reverter para a medula vermelha.

A medula amarela tende a estar localizada nas cavidades centrais dos ossos longos, e é geralmente circundada por uma camada de medula vermelha com longas trabéculas (estruturas semelhantes a feixes) dentro de uma estrutura reticular semelhante à esponja.

Linha do tempo da medula óssea

Antes do nascimento, a medula óssea se desenvolve primeiro na clavícula em direção ao final do desenvolvimento fetal. Ele se torna ativo cerca de 3 semanas depois. A medula óssea assume o fígado como o principal órgão hematopoiético entre 32 a 36 semanas de gestação.

A medula óssea permanece vermelha até por volta dos 7 anos de idade, já que a necessidade de nova formação contínua de sangue é alta. À medida que o corpo envelhece, a medula vermelha é gradualmente substituída por tecido adiposo amarelo. Os adultos têm uma média de cerca de 2,6 kg (5,7 lbs) de medula óssea, metade da qual é vermelha.

Em adultos, a maior concentração de medula vermelha está nos ossos das vértebras, quadris (ílio), esterno (esterno), costelas, crânio e nas extremidades metafisária e epifisária dos ossos longos do braço (úmero). e perna (fêmur e tíbia). Todos os outros ossos esponjosos ou esponjosos e cavidades centrais dos ossos longos estão cheios de medula amarela.

Função

A maioria dos glóbulos vermelhos, plaquetas e a maioria dos glóbulos brancos são formados na medula vermelha. Medula óssea amarela produz gordura, cartilagem e osso.

Formação de células sanguíneas a partir da diferenciação de células-tronco hematopoiéticas na medula óssea vermelha. Os glóbulos brancos sobrevivem de algumas horas a alguns dias, plaquetas por cerca de 10 dias e glóbulos vermelhos por cerca de 120 dias. Essas células devem ser constantemente substituídas pela medula óssea, já que cada célula do sangue tem uma expectativa de vida definida.

Certas condições podem desencadear a produção adicional de células sanguíneas. Isso pode acontecer quando o teor de oxigênio dos tecidos do corpo é baixo, se há perda de sangue ou anemia, ou se o número de glóbulos vermelhos diminui. Se isso acontecer, os rins produzem e liberam eritropoietina, um hormônio que estimula a medula óssea a produzir mais glóbulos vermelhos.

A medula óssea também produz e libera mais glóbulos brancos em resposta a infecções e mais plaquetas em resposta a hemorragias. Se uma pessoa sofrer uma séria perda de sangue, a medula óssea amarela pode ser ativada e transformada em medula óssea vermelha.

A medula óssea saudável é importante para uma variedade de sistemas e atividades.

Sistema Circulatório

O sistema circulatório toca todos os órgãos e sistemas do corpo. Envolve um número de células diferentes com uma variedade de funções. Os glóbulos vermelhos transportam oxigénio para as células e tecidos, as plaquetas são transportadas no sangue para ajudar o coágulo sanguíneo após lesões e os glóbulos brancos são transportados para locais de infecção ou lesão.

Hemoglobina

A hemoglobina é a proteína nos glóbulos vermelhos que lhes dá a sua cor. A hemoglobina coleta oxigênio nos pulmões, transporta-a nos glóbulos vermelhos e libera oxigênio para tecidos como o coração, os músculos e o cérebro. O dióxido de carbono (CO), um produto residual da respiração, também é removido pela hemoglobina e devolvido aos pulmões para ser exalado.

Ferro

O ferro é um nutriente importante para a fisiologia humana. Combina com proteínas para produzir hemoglobina nos glóbulos vermelhos e é essencial na produção de glóbulos vermelhos (eritropoiese). O corpo armazena ferro no fígado, baço e medula óssea. A maior parte do ferro necessário a cada dia para produzir hemoglobina vem da reciclagem de glóbulos vermelhos velhos.

Células vermelhas do sangue

A produção de glóbulos vermelhos é chamada eritropoiese. Demora cerca de 7 dias para uma célula-tronco comprometida amadurecer em um glóbulo vermelho totalmente funcional. À medida que os glóbulos vermelhos envelhecem, tornam-se menos ativos e mais frágeis.

Os eritrócitos envelhecidos são removidos ou comidos por um tipo de glóbulo branco, ou macrófago, em um processo conhecido como fagocitose. O conteúdo dessas células é liberado no sangue. O ferro liberado nesse processo é transportado para a medula óssea para a produção de novos glóbulos vermelhos ou para o fígado ou outros tecidos para armazenamento.

Normalmente, cerca de 1% dos glóbulos vermelhos totais do corpo são substituídos todos os dias. Em uma pessoa saudável, cerca de 200 bilhões de glóbulos vermelhos são produzidos a cada dia.

Glóbulos brancos

A medula óssea produz muitos tipos de glóbulos brancos. Estes são necessários para um sistema imunológico saudável. Eles previnem e combatem infecções.

Os principais tipos de leucócitos ou leucócitos são:

1) Linfócitos

Os linfócitos são produzidos na medula óssea. Eles produzem anticorpos naturais para combater a infecção causada por vírus que entram no corpo através do nariz, boca ou outra membrana mucosa, ou através de cortes e escoriações. Células específicas reconhecem a presença de invasores estranhos (antígenos) que entram no corpo e enviam um sinal para outras células atacarem os antígenos.

O número de linfócitos aumenta em resposta a essas invasões. Existem dois tipos principais de linfócitos: os linfócitos B e T.

2) Monócitos

Monócitos são produzidos na medula óssea. Os monócitos maduros têm uma expectativa de vida no sangue de apenas 3 a 8 horas, mas quando se movem para os tecidos, eles amadurecem em células maiores chamadas macrófagos. Macrófagos podem sobreviver nos tecidos por longos períodos de tempo, onde eles engolem e destroem bactérias, alguns fungos, células mortas e outros materiais estranhos ao corpo.

3) Granulócitos

Granulócito é o nome da família ou coletivo dado a três tipos de glóbulos brancos: neutrófilos, eosinófilos e basófilos. O desenvolvimento de um granulócito pode levar duas semanas, mas esse tempo é encurtado quando há uma ameaça maior, como uma infecção bacteriana.

A medula óssea armazena uma grande reserva de granulócitos maduros. Para cada granulócito circulando no sangue, pode haver de 50 a 100 células esperando na medula para serem liberadas na corrente sanguínea. Como resultado, metade dos granulócitos na corrente sanguínea pode estar disponível para combater ativamente uma infecção no corpo dentro de 7 horas após a detecção de uma infecção.

Quando um granulócito deixa o sangue, normalmente não retorna. Um granulócito pode sobreviver nos tecidos por até 4 a 5 dias, dependendo das condições, mas só sobrevive por algumas horas na circulação.

4) Neutrófilos

Os neutrófilos são os granulócitos mais comuns. Eles podem atacar e destruir bactérias e vírus.

5) Eosinófilos

Os eosinófilos estão envolvidos na luta contra muitos tipos de infecções parasitárias e contra as larvas de vermes parasitas e outros organismos. Eles também estão envolvidos em algumas reações alérgicas.

6) Basófilos

Os basófilos são os menos comuns dos glóbulos brancos e respondem a vários alérgenos que causam a liberação de histamina, heparina e outras substâncias.

A heparina é um anticoagulante. Isso impede que o sangue coagule. As histaminas são vasodilatadores que causam irritação e inflamação. A liberação dessas substâncias torna um patógeno mais permeável e permite que os glóbulos brancos e as proteínas entrem nos tecidos para atacar o patógeno.

A irritação e inflamação nos tecidos afetados por um alérgeno é parte da reação observada na febre do feno, algumas formas de asma, urticária e, em sua forma mais grave, choque anafilático.

Plaquetas

A medula óssea produz plaquetas em um processo conhecido como trombopoiese. As plaquetas são necessárias para o sangue coagular e para formar coágulos, para parar o sangramento.

A perda repentina de sangue desencadeia a atividade plaquetária no local de uma lesão ou ferida. Aqui, as plaquetas se juntam e se combinam com outras substâncias para formar fibrina. A fibrina tem uma estrutura semelhante a um fio e forma uma crosta ou um coágulo externo.

A deficiência de plaquetas faz com que o corpo se contenha e sangre mais facilmente. O sangue pode não coagular bem em uma ferida aberta, e pode haver um risco maior de hemorragia interna se a contagem de plaquetas for muito baixa.

Sistema linfático

O sistema linfático consiste em órgãos linfáticos, como a medula óssea, as amígdalas, o timo, o baço e os gânglios linfáticos.

Todos os linfócitos se desenvolvem na medula óssea a partir de células imaturas chamadas células-tronco. Linfócitos que amadurecem no timo (atrás do esterno) são chamados de células T. Aqueles que amadurecem na medula óssea ou órgãos linfáticos são chamados de células B.

Sistema imunitário

O sistema imunológico protege o corpo contra doenças. Ele mata microorganismos indesejáveis, como bactérias e vírus que podem invadir o corpo.

Como o sistema imunológico luta contra a infecção?

Pequenas glândulas chamadas linfonodos estão espalhadas por todo o corpo. Uma vez que os linfócitos são feitos na medula, eles viajam para os nódulos linfáticos. Os linfócitos podem então viajar entre cada nó através de canais linfáticos que se encontram em grandes dutos de drenagem que esvaziam em um vaso sanguíneo. Os linfócitos entram no sangue através desses dutos.

Três tipos principais de linfócitos desempenham uma parte importante do sistema imunológico:

Linfócitos B (células B)

Essas células se originam de células-tronco hematopoiéticas na medula óssea de mamíferos.

Existem três tipos de linfócitos. Linfócitos T, linfócitos B e células assassinas naturais.

As células B expressam receptores de células B (BCRs) na superfície das células. Estes permitem que a célula se ligue a um antígeno na superfície de um micróbio invasor ou outro agente antigênico.

Por esta razão, as células B são conhecidas como células apresentadoras de antígenos, pois alertam outras células do sistema imunológico para um micróbio invasor.

As células B também secretam anticorpos que se ligam à superfície dos micróbios causadores de infecção. Estes anticorpos são em forma de Y, e cada um é semelhante a uma "fechadura" especializada na qual se encaixa uma "chave" de antígeno correspondente. Como tal, cada anticorpo em forma de Y reage a um micróbio diferente, desencadeando uma resposta maior do sistema imunológico com o objetivo de combater a infecção.

Em algumas circunstâncias, as células B identificam erroneamente as células normais do corpo humano como sendo antígenos que requerem uma resposta do sistema imunológico. Este é o mecanismo que está por trás do desenvolvimento de doenças auto-imunes, como esclerose múltipla, esclerodermia e diabetes tipo 1.

Linfócitos T (células T)

Essas células são chamadas porque amadurecem no timo, um pequeno órgão na parte superior do tórax, logo atrás do esterno (algumas células T amadurecem nas amígdalas). Existem muitos tipos diferentes de células T, e eles executam uma série de funções como parte da imunidade adaptativa mediada por células. As células T ajudam as células B a produzir anticorpos contra bactérias invasoras, vírus ou outros micróbios.

Ao contrário das células B, algumas células-T envolvem e destroem os patógenos diretamente, após a ligação ao antígeno na superfície do micróbio.

Células T assassinas naturais, que não devem ser confundidas com células assassinas naturais do sistema imunológico inato, unem os sistemas imunológico adaptativo e inato. As células NKT reconhecem antígenos apresentados de maneira diferente de muitos outros antígenos, e podem desempenhar as funções de células T auxiliares e células T citotóxicas. Eles também podem reconhecer e eliminar algumas células tumorais.

Células natural killer (NK)

Estes são um tipo de linfócito que ataca diretamente as células que foram infectadas por um vírus.

Transplantes

Um transplante de medula óssea pode ser usado por várias razões.

Pode substituir a medula óssea doente e não funcionante por uma medula óssea saudável. Isso é usado para condições como leucemia, anemia aplástica e anemia falciforme.

Pode regenerar um novo sistema imunológico que irá combater a leucemia existente ou residual ou outros cânceres não mortos pela quimioterapia ou radiação.

Pode substituir a medula óssea e restaurar a sua função normal após doses elevadas de quimioterapia ou radiação serem administradas para tratar uma malignidade.

Pode substituir a medula óssea por medula óssea geneticamente saudável e funcional, para evitar mais danos causados por um processo de doença genética, como a síndrome de Hurler e a adrenoleucodistrofia.

As células-tronco estão localizadas principalmente em quatro lugares:

um embrião

medula óssea

sangue periférico, encontrado nos vasos sanguíneos em todo o corpo

sangue do cordão umbilical, encontrado no cordão umbilical e coletado após o nascimento

Células-tronco para transplante são obtidas de qualquer uma delas, exceto o feto.

As células-tronco podem ser obtidas da medula óssea, sangue periférico e sangue do cordão umbilical. O transplante de células-tronco hematopoiéticas envolve a infusão intravenosa de células-tronco coletadas da medula óssea, sangue periférico ou sangue do cordão umbilical.

É usado para restabelecer a função hematopoiética em pacientes cuja medula óssea ou sistema imunológico está danificado ou com defeito.

Mais de 50.000 primeiros procedimentos de transplante de células-tronco hematopoiéticas, 28.000 procedimentos de transplante autólogo e 21.000 procedimentos de transplante alogênico são realizados anualmente em todo o mundo, de acordo com o primeiro relatório da Rede Mundial de Transplante de Sangue e Medula Óssea.

Esse número continua a aumentar de 10 a 20% ao ano. Reduções no dano aos órgãos, infecção e doença aguda grave do enxerto versus hospedeiro (GVHD) parecem estar contribuindo para melhores resultados.

Em um estudo com 854 pacientes que sobreviveram pelo menos 2 anos após o transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) para malignidade hematológica, 68,8% ainda estavam vivos 10 anos após o transplante.

O transplante de medula óssea é o principal tratamento para condições que ameaçam a capacidade da medula óssea de funcionar, como a leucemia.

Um transplante pode ajudar a reconstruir a capacidade do corpo de produzir células sanguíneas e trazer seus números para níveis normais. As doenças que podem ser tratadas com um transplante de medula óssea incluem tanto doenças cancerígenas como não-cancerosas.

As doenças cancerosas podem ou não envolver especificamente as células do sangue, mas o tratamento do câncer pode destruir a capacidade do organismo de fabricar novas células sangüíneas.

Uma pessoa com câncer normalmente será submetida a quimioterapia antes do transplante. Isso eliminará a medula comprometida.

Um doador compatível, na maioria dos casos, um familiar próximo, tem a medula óssea colhida e preparada para transplante

Tipos de transplante de medula óssea

Tipos de transplante de medula óssea incluem:

Transplante autólogo: os pacientes recebem suas próprias células-tronco retiradas de seu sangue periférico ou do cordão umbilical para repor a medula óssea

Transplante singeneico: os pacientes recebem células-tronco de seu gêmeo idêntico

Transplante alogênico: os pacientes recebem células-tronco equivalentes de seus irmãos, pais ou doador não relacionado

Transplante hereditário: uma opção de tratamento para os cerca de 70% dos pacientes que não têm um doador idêntico ao HLA

Sangue do cordão umbilical: um tipo de transplante alogênico. Células-tronco são removidas do cordão umbilical de um recém-nascido logo após o nascimento. As células-tronco são congeladas e armazenadas até que sejam necessárias para um transplante. Os glóbulos umbilicais do cordão umbilical são muito imaturos, portanto, há menos necessidade de pareamento, mas as contagens sangüíneas levam muito mais tempo para se recuperar.

Tipo de tecido

O tipo de tecido de uma pessoa é definido como o tipo de antígeno leucocitário humano (HLA) na superfície da maioria das células do corpo. O HLA é uma proteína ou marcador que o corpo usa para ajudar a determinar se a célula pertence ou não ao corpo.

Para verificar se o tipo de tecido é compatível, os médicos avaliam quantas proteínas combinam na superfície das células do sangue do doador e do receptor. Existem milhões de tipos diferentes de tecidos, mas alguns são mais comuns que outros.

O tipo de tecido é herdado e os tipos são transmitidos de cada pai. Isso significa que um parente terá mais probabilidade de ter um tipo de tecido correspondente.

No entanto, se um doador de medula óssea adequado não puder ser encontrado nos membros da família, os médicos tentarão encontrar alguém com um tipo de tecido compatível no registro de doador de medula óssea.

Testes pré-transplante

Vários testes são realizados antes do transplante de medula óssea, para identificar possíveis problemas.

Os testes incluem:

digitação de tecidos e uma variedade de exames de sangue

radiografia de tórax

testes de função pulmonar

CT ou CAT digitaliza

testes de função cardíaca, incluindo um eletrocardiograma e ecocardiograma (ECG)

biópsia da medula óssea

pesquisa do esqueleto

Além disso, um exame odontológico completo é necessário antes de um transplante de medula óssea, para reduzir o risco de infecção. Outras precauções também serão tomadas antes do transplante para reduzir o risco de infecção do paciente.

Colheita de medula óssea

A medula óssea pode ser obtida para exame por biópsia da medula óssea e aspiração da medula óssea.

A concentração de medula vermelha é mais alta nos ossos dos quadris (ílio). O médico irá inserir uma agulha no osso e retirar parte da medula óssea, que é então armazenada e congelada.

A colheita de medula óssea tornou-se um procedimento relativamente rotineiro. Geralmente é aspirado das cristas ilíacas posteriores enquanto o doador está sob anestesia regional ou geral.

Também pode ser retirado do esterno e da parte superior da tíbia em crianças, porque ainda contém uma quantidade substancial de medula óssea vermelha.

O médico irá inserir uma agulha no osso, geralmente no quadril, e retirar um pouco da medula óssea. É então armazenado e congelado.

As diretrizes estabelecidas pelo Programa Nacional de Doação de Medula Óssea (NMDP) limitam o volume de medula óssea removido para 15 mL / kg de peso doador. Uma dose de 1x103 e 2x108 células mononucleares de medula por quilo é necessária para estabelecer o enxerto em transplantes autólogos e alogênicos de medula, respectivamente.

Complicações relacionadas à coleta de medula óssea são raras. Envolvem problemas relacionados à anestesia, infecção e sangramento.

Outra maneira de avaliar a função da medula óssea é fornecer certos medicamentos que estimulam a liberação de células-tronco da medula óssea para o sangue circulante. A amostra de sangue é então obtida e as células-tronco são isoladas para exame microscópico. Nos recém-nascidos, as células-tronco podem ser retiradas do cordão umbilical.

Como a medula óssea é transplantada?

Antes do transplante, quimioterapia, radiação ou ambos podem ser dados. Isso pode ser feito de duas maneiras:

O produto da medula óssea é infundido através de uma veia central através de um tubo intravenoso durante um período de várias horas.

Tratamento ablativo (mieloablativo): Quimioterapia de alta dose, radiação ou ambos são dados para matar qualquer célula cancerígena. Isso também mata toda a medula óssea saudável que permanece, e permite que novas células-tronco cresçam na medula óssea

Tratamento com intensidade reduzida ou um mini-transplante: os pacientes recebem doses menores de quimioterapia e radiação antes do transplante. Isso permite que pacientes mais velhos e com outros problemas de saúde tenham um transplante.

Um transplante de células-tronco geralmente é feito após a quimioterapia e a radiação estarem completas.

A infusão de medula óssea ou sangue periférico é um processo relativamente simples que é realizado à beira do leito. O produto da medula óssea é infundido através de uma veia central através de um tubo IV durante um período de várias horas. Produtos autólogos são quase sempre criopreservados; eles são descongelados à beira do leito e infundidos rapidamente durante um período de vários minutos.

Depois de entrar na corrente sanguínea, as células-tronco hematopoiéticas viajam para a medula óssea. Lá, eles começam a produzir novos glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas em um processo conhecido como enxerto. O enxerto ocorre geralmente 2 a 4 semanas após o transplante.

Toxicidade mínima foi observada na maioria dos casos. As infusões de medula óssea incompatíveis com ABO podem levar a reações hemolíticas. O dimetilsulfóxido (DMSO), que é usado para a criopreservação de células-tronco, pode causar rubor facial, sensação de cócegas na garganta e um gosto forte na boca (o sabor do alho). Raramente, o DMSO pode causar bradicardia, dor abdominal, encefalopatia ou convulsões e insuficiência renal.

Para evitar o risco de encefalopatia, que ocorre com doses acima de 2 g / kg / dia de DMSO, infusões de células-tronco superiores a 500 mL são infundidas em 2 dias e a taxa de infusão é limitada a 20 mL / min. / p>

Os médicos verificam regularmente os hemogramas. A recuperação completa da função imunológica pode levar vários meses para os receptores de transplante autólogo e de 1 a 2 anos para os pacientes que recebem transplantes alogênicos ou singênicos.

Os exames de sangue confirmarão que novas células sangüíneas estão sendo produzidas e que qualquer câncer não retornou. A aspiração da medula óssea também pode ajudar os médicos a determinar o quão bem a nova medula está funcionando.

Riscos

As complicações associadas ao TCTH incluem tanto efeitos precoces quanto tardios.

Os problemas de início precoce incluem:

mucosite

cistite hemorrágica

pancitopenia prolongada e grave

infecção

GVHD (doença enxerto versus hospedeiro)

falha do enxerto

complicações pulmonares

doença veno-oclusiva hepática

microangiopatia trombótica

Problemas de início tardio incluem:

GVHD crônico

efeitos oculares

efeitos endócrinos

efeitos pulmonares

efeitos musculoesqueléticos

efeitos neurológicos

efeitos imunológicos

infecção

insuficiência cardíaca congestiva

malignidade subsequente

Os principais riscos incluem maior suscetibilidade a infecções, anemia, insuficiência do enxerto, desconforto respiratório e excesso de líquidos, o que pode levar à pneumonia e disfunção hepática.

Uma incompatibilidade entre os tecidos do doador e do receptor pode levar a uma reação imunológica entre as células do hospedeiro e as células do enxerto.

Quando as células do enxerto atacam as células do hospedeiro, o resultado é uma condição perigosa chamada doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD), que pode ser aguda ou crônica e pode se manifestar como uma erupção cutânea, doença gastrointestinal ou doença hepática. O risco de GVHD pode ser minimizado através da correspondência cuidadosa com tecidos.

Mesmo quando uma combinação de antígeno do doador é idêntica, cerca de 40% dos receptores ainda desenvolvem GVHD, aumentando para 60 a 80% quando apenas um único antígeno é incompatível. Devido ao perigo desta complicação, os transplantes autólogos são mais comumente realizados.

O transplante de medula óssea não foi previamente recomendado para pacientes com mais de 50 anos, devido a uma maior taxa de mortalidade e morbidade e um aumento da incidência de GVHD em pessoas com idade superior a 30 anos. No entanto, muitos centros de transplante realizaram transplantes de medula óssea bem-sucedidos em pacientes muito além dos 50 anos de idade.

Há pouco risco para aqueles que doam, porque eles geram uma nova medula para substituir o que foi removido. Há, no entanto, um pequeno risco de infecção e uma reação à anestesia pode ocorrer com qualquer procedimento cirúrgico.

Doenças

Como a medula óssea afeta muitos sistemas do corpo, um problema pode resultar em uma ampla gama de doenças, incluindo cânceres que afetam o sangue.

Várias doenças representam uma ameaça para a medula óssea porque impedem a medula óssea de transformar as células-tronco em células essenciais.

Sabe-se que a leucemia, a doença de Hodgkin e outros tipos de câncer de linfoma danificam a capacidade produtiva da medula e destroem as células-tronco.

Um exame da medula óssea pode ajudar a diagnosticar:

Esfregaço de sangue que mostra neutrófilos, leucemia e leucemia.

leucemia

mieloma múltiplo

Doença de Gaucher

casos incomuns de anemia

outras doenças hematológicas.

Um número crescente de doenças pode ser tratado com transferência de células-tronco hematopoiéticas (TCTH).

Mais da metade dos transplantes autólogos são feitos para tratar o mieloma múltiplo e o linfoma não-Hodgkin. A maioria dos transplantes alogênicos é realizada para câncer hematológico e linfóide.

A cada 4 minutos nos Estados Unidos, alguém recebe um diagnóstico de câncer no sangue. Um transplante de medula óssea é muitas vezes a melhor chance de sobrevivência.

Cerca de 30% dos pacientes podem encontrar um doador compatível em suas famílias, mas 70%, ou cerca de 14.000 a cada ano, dependem de medula doada por alguém não relacionado.

O HSCT autólogo é usado atualmente para tratar:

mieloma múltiplo

linfoma não-Hodgkin

Linfoma de Hodgkin

leucemia mielóide aguda

neuroblastoma

tumores de células germinativas

doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico e esclerose sistêmica

amiloidose

O HSCT alogênico é usado para tratar:

leucemia mielóide aguda

leucemia linfoblástica aguda

leucemia mielóide crônica

leucemia linfocítica crônica

distúrbios mieloproliferativos

síndromes mielodisplásicas

mieloma múltiplo

linfoma não-Hodgkin

Linfoma de Hodgkin

anemia aplástica

aplasia pura dos glóbulos vermelhos

hemoglobinúria paroxística noturna

anemia fanconi

talassemia major

anemia falciforme

imunodeficiência combinada grave (SCID)

síndrome de Wiskott-Aldrich

linfo-histiocitose hemofagocítica

doenças genéticas relacionadas ao metabolismo, como mucopolissacaridose

doença de Gaucher, leucodistrofias metacromáticas e adrenoleucodistrofias

epidermólise bolhosa

neutropenia congênita grave

Síndrome de Shwachman-Diamond

Anemia de diamante-Blackfan

deficiência de adesão leucocitária

O HSCT também pode ajudar a tratar:

câncer de mama, embora isso não seja confirmado

câncer testicular, em alguns pacientes no estágio inicial

alguns distúrbios imunológicos ou hematopoiéticos genéticos

Transplantes de medula óssea às vezes são necessários após certos tratamentos, como quimioterapia de alta dose e radioterapia, usados para tratar o câncer. Esses tratamentos tendem a danificar as células-tronco saudáveis, bem como a destruir as células cancerígenas.

Testes de medula óssea

Os testes de medula óssea podem ajudar a diagnosticar certas doenças, especialmente aquelas relacionadas ao sangue e órgãos formadores de sangue. O teste fornece informações sobre reservas de ferro e produção de sangue.

A aspiração da medula óssea usa uma agulha oca para remover uma pequena amostra (cerca de 1 ml) de medula óssea para exame ao microscópio.

A agulha é geralmente inserida no quadril ou no esterno em adultos e na parte superior da tíbia (o osso maior da parte inferior da perna) em crianças e a sucção é usada para extrair a amostra.

A aspiração da medula óssea é tipicamente realizada quando indicada por exames de sangue anteriores e é particularmente útil no fornecimento de informações sobre vários estágios de células sanguíneas imaturas.

Leucemia: o que você precisa saber Um transplante de células-tronco pode ajudar a tratar a leucemia Leia agora

Doação

Existem dois tipos principais de doação de medula óssea.

É células-tronco do sangue, ao invés da própria medula óssea, que são necessárias para o tratamento de cânceres do sangue e outras doenças.

O primeiro envolve a remoção da medula óssea da parte posterior do osso pélvico.

O segundo método, mais comum, é chamado de doação de células-tronco do sangue periférico (PBSC). Isso envolve a filtragem de células-tronco diretamente do sangue. São essas células-tronco sanguíneas, e não a própria medula óssea, que são necessárias para o tratamento de cânceres do sangue e outras doenças.

Quando um indivíduo se junta a um registro de doação de medula óssea, ele concorda em doar usando qualquer método que o médico do paciente considere apropriado.

Em termos de custos, a despesa de fazer uma doação de medula óssea é geralmente coberta pelo NMDP ou pelo seguro médico do paciente. Os doadores nunca pagam doações e nunca são pagos para doar.

O risco para um doador é mínimo. Mais de 99% dos doadores recuperam totalmente após o procedimento. Com a doação de medula óssea, o maior risco envolve o uso de anestesia durante o procedimento em si.

Com a doação de PBSC, o procedimento em si, que envolve filtrar o sangue através de uma máquina, não é considerado perigoso.

A chance de encontrar um doador de medula óssea adequado varia de 66 a 93%, dependendo da etnia.

Quem pode doar medula óssea

A seguir estão algumas diretrizes gerais para doação de medula óssea, conforme recomendado pelo Programa Nacional de Doação de Medula Óssea (NMDP).

As diretrizes visam proteger a saúde e a segurança do doador e do receptor. Os doadores são encorajados a contatar seu centro local do NMDP para detalhes específicos e discutir as doações com sua equipe de saúde.

Para serem listados no registro, os doadores em potencial devem ser saudáveis e ter entre 18 e 60 anos de idade.

Se combinado com uma pessoa que precisa de um transplante, cada doador deve passar por um exame médico e ser livre de infecção antes de doar.

As pessoas que usaram medicamentos normalmente podem doar a medula óssea, desde que estejam saudáveis e que as condições médicas estejam sob controle no momento da doação.

Medicamentos aceitáveis incluem pílulas anticoncepcionais, medicação para tireoide. anti-histamínicos, antibióticos, colírios receitados e medicamentos tópicos, como cremes para a pele. Ansiedade e antidepressivos são permitidos desde que a condição esteja sob controle.

Doar não é possível:

durante a gravidez

por qualquer pessoa que use drogas intravenosas que não sejam prescritas por um médico

se a pessoa teve um teste de sangue positivo para hepatite B ou hepatite C

por pessoas com condições médicas específicas, como a maioria dos tipos de câncer ou certas condições cardíacas

Pessoas com doença de Lyme, malária ou tatuagens recentes ou piercings devem esperar pelo menos um ano antes de doar medula óssea.

Como é determinada a correspondência da medula óssea?

Após se registrar para doar, a pessoa realizará um teste de tipagem HLA, que é usado para comparar pacientes com doadores em potencial.

Seu tipo de HLA será então adicionado a um banco de dados de potenciais doadores, e um médico procurará no registro para tentar encontrar uma correspondência para seu paciente.

As proteínas nas células do sangue serão comparadas para ver se são semelhantes às do receptor. O potencial doador será contatado se houver uma correspondência.

Quanto mais similar o tipo de tecido do doador ao do paciente, maior a chance de o corpo do paciente aceitar o transplante.

Doadores de Medula Óssea Mundial (BMDW) é um banco de dados coletivo de 59 registros em 43 países e 37 registros de sangue do cordão de 21 países; 26,35 milhões de doadores de células-tronco em potencial e 687 mil unidades de sangue do cordão umbilical estavam disponíveis em setembro de 2015. Pesquisas preliminares por meio do NMDP também exploram rotineiramente o BMDW.

O que acontece quando se doa medula óssea?

Os seguintes estudos são realizados rotineiramente em doadores de células-tronco hematopoiéticas:

Doar células-tronco do sangue periférico envolve tomar o sangue usando um cateter inserido em um braço e passar o sangue por uma máquina que filtra as células-tronco.

história e exame físico

estudos de função sérica de creatinina, eletrólitos e função hepática

estudos sorológicos para citomegalovírus (CMV), vírus do herpes, RNA do HIV, anticorpos anti-HIV, vírus das hepatites B e C, vírus linfotrópico de células T humanas-1/2 (HTLV-I / II) e sífilis (VDRL ); em doações autólogas, os testes CMV e VDRL não são necessários

tipagem sanguínea ABO

HLA digitando

radiografia de tórax

Eletrocardiografia (ECG)

Doando células-tronco do sangue periférico (PBSC)

Antes de uma pessoa poder doar PBSC, eles precisarão passar por injeções diárias de um medicamento chamado filgrastim nos cinco dias que correm até o procedimento. Este medicamento extrai células-tronco da medula óssea, então o doador terá mais sangue circulando no sangue.

Doar PBSC envolve um procedimento conhecido como aférese. É quando o sangue é retirado do corpo usando um cateter inserido em um braço e passado por uma máquina, filtrando as células-tronco, juntamente com plaquetas e glóbulos brancos. O sangue restante (consistindo principalmente de plasma e glóbulos vermelhos) flui de volta para o corpo através de uma veia no outro braço.

O procedimento é completamente indolor e é semelhante a doar plasma. A doação de PBSC normalmente exigirá entre duas e quatro sessões, cada uma com duração de 2 a 6 horas.

A doação de PBSC não requer anestesia. A medicação que é dada para estimular a mobilização (liberação) de células-tronco da medula para a corrente sanguínea pode causar dores ósseas e musculares, dores de cabeça, fadiga, náuseas, vômitos ou dificuldade para dormir. Esses efeitos colaterais geralmente param dentro de 2 a 3 dias da última dose da medicação.

Doando medula óssea

Se uma pessoa está doando medula óssea real em vez de PBSC, não há necessidade de injeções de filgrastima. A doação de medula óssea é um procedimento cirúrgico, realizado na sala de cirurgia, que requer anestesia e, portanto, é completamente indolor. Todo o procedimento leva entre 1 e 2 horas.

Em 96% dos casos, uma anestesia geral é usada, o que significa que o doador ficará inconsciente durante todo o procedimento. Em um pequeno número de casos, um anestésico local será usado, o que simplesmente atenua a área da qual a medula óssea é retirada. Nesta situação, a pessoa estará acordada durante todo o procedimento.

A pessoa está deitada de barriga para baixo. Os médicos farão uma incisão de cerca de um quarto de polegada de comprimento em ambos os lados do osso pélvico. Eles então inserem agulhas ocas especiais no osso, através das quais retiram a medula líquida. As incisões normalmente não requerem pontos.

Após o procedimento, o doador permanecerá em uma sala de recuperação até que recupere a consciência. Uma vez que eles possam comer, beber e caminhar, eles poderão sair.

Recuperação

Após a doação, a recuperação completa pode levar alguns dias, especialmente se a cirurgia estiver envolvida.

Pessoas que doam medula óssea muitas vezes experimentam dores de cabeça, fadiga, dor muscular, dor nas costas ou quadril, hematomas ao redor do local da incisão e dificuldade para andar. Isso pode persistir por até dois dias ou até várias semanas.

É improvável que uma pessoa que doa PBSC sofra quaisquer efeitos colaterais após a doação, além de contusões no local da agulha. O tempo de recuperação é quase imediato.

Após a doação, a medula óssea se substitui em 4 a 6 semanas.

Resultado

O resultado do transplante de medula óssea depende de:

o tipo de transplante

com que proximidade as células correspondem

que tipo de condição o paciente tem

a idade e a saúde geral do paciente

o tipo e dosagem de quimioterapia ou radioterapia usada antes do transplante

quaisquer complicações

Um paciente cuja condição é estável ou em remissão tem uma chance maior de um bom resultado em comparação com alguém que tenha um transplante em um estágio posterior ou com uma doença recidivante. A idade jovem na época do transplante também melhora as chances.

Transplantes para doenças não malignas tendem a ter resultados mais favoráveis, com taxa de sobrevivência de 70% a 90% se o doador for um irmão casado e de 36% a 65% se o doador não for relacionado.

Transplantes para leucemia aguda em remissão no momento do transplante têm taxas de sobrevivência de 55 a 68 por cento se o doador estiver relacionado, e 26 a 50 por cento se o doador não estiver relacionado.

Um transplante de medula óssea pode curar completamente ou parcialmente a doença. Se o transplante for bem sucedido, os indivíduos podem voltar à maioria das atividades normais assim que se sentirem bem o suficiente. A recuperação total normalmente leva até um ano.

O seguinte post Tudo Que Você Precisa Saber Sobre Medula Óssea é republicado de: www.buladeremedio.com

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controlandopesonet13-blog · 7 years

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Dieta Pra Tratar Hepatite

Suco De Aloe Vera Pra Emagrecer

Tomar sopa no jantar é a todo o momento uma sensacional pedida pra emagrecer. Porém, no inverno, essa receita contra os quilinhos extras fica mais competente e gostosa. Consumida quentinha, espanta o gelado e acalma a fome mais facilmente, deixando você satisfeita com menos comida. Você poderá ver + conteúdo sobre o assunto http://www.jerseys-fromchina.in.net/receita-para-perder-calorias/ .E, por ser líquida, rende uma refeição de descomplicado digestão, garantindo um sono manso - mais um ponto a favor da dieta, como a ciência provou: quem dorme bem engorda menos! Para fazer você perder peso, contudo, a sopa deve ser completa (combinar proteína magra e carboidrato complexo), sem deixar de ser suave. Esqueça também de acompanhá-la com pão, torrada e outros itens que pesam na balança. Feito isto, não tem problema: você emagrece!

E oferece para acelerar este recurso e entrar naquele jeans ainda mais rápido. Invista principalmente em ervas e especiarias como alecrim, cardamomo, cúrcuma, gengibre, manjericão, orégano, pimenta e salsa. São ingredientes que ressaltam o sabor sem acrescentar calorias”, diz a nutricionista Vanessa Leite, diretora da Clínica Emagrecimento, Saúde e Boniteza, em Porto Animado. Melhor ainda: aceleram a queima de gordura, desintoxicam, desincham ou combatem a inflamação nas células. No momento em que coloca esses temperos na sopa, você tende a usar menos sal, o que faz o corpo reter menos líquido. E tudo isso dá um bom empurrão na perda de calorias.

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A dieta tem mais um segredo para otimizar o consequência pela balança: pôr pela sopa no mínimo 2 tipos de tempero e, no dia seguinte, mudar a combinação. Se você usar cúrcuma e salsa na segunda-feira, como por exemplo, opte por pimenta e orégano na terça. Variar esses ingredientes estimula o corpo a permanecer menos resistente à perda de peso”, confessa Vanessa. Mas, se existe uma receita leve e completa que você gosta de, sem dificuldades: prepare-a do jeito que está habituada.

E, claro, incremente-a com as ervas e especiarias que emagrecem - e também gostosa, tua sopa vai receber o poder de exterminar as gordurinhas. Os temperos dão mais sabor à sopa, além de agitar o metabolismo, aumentando a queima de gordura. Também combatem a inflamação, o que deixa o corpo humano menos resistente à perda de peso. Alecrim: contém substâncias antioxidantes, anti-inflamatórias e capazes de descomplicar a digestão. Quanto agrupar à sopa: Dois ramos da erva fresca ou 1 colher (sobremesa) da erva desidratada por porção.

Cardamomo: os compostos bioativos deste tempero aceleram o metabolismo. Quanto agrupar à sopa: 1 colher (café) das sementes do cardamomo por porção. Cúrcuma: essa raiz reduz a irrigação sanguínea no tecido adiposo, enfraquecendo a reserva de gordura. E, por ser rica em curcumina (pigmento amarelo-ouro), tem ação antioxidante e anti-inflamatória. Quanto introduzir à sopa: 2 colheres (café) da cúrcuma em pó por porção. Gengibre: em pó ou ralado, acelera em até vinte por cento o gasto calórico graças à ação termogênica da substância zingiberine, presente em sua composição.

Quanto integrar à sopa: Um pedaço (três cm) de gengibre fresco ralado ou 1 colher (café) da raiz em pó por porção. Manjericão: tem ação desintoxicante, livrando o corpo do exagero de toxinas. Quanto introduzir à sopa: 1 colher (sopa) de manjericão fresco por porção. Orégano: estimula a elaboração de enzimas responsáveis na digestão dos carboidratos (batata, pão). Assim como é antioxidante e levemente diurético. Quanto integrar à sopa: 1 colher (sobremesa) de orégano fresco ou desidratado por porção. Pimenta: rica em capsaicina (substância que oferece o sabor picante), reduz a fome e acelera a queima de calorias.

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Invista num café da manhã proteico

Água de pétalas de rosa

um xícara de chá de abóbora cozida e amassada

Intuição de saciedade

1 colher de sopa de semente

O 'eu te gosto'

1 castanha-do-pará

Quanto incluir à sopa: Um/seis de pimenta dedo-de-criança sem as sementes picada ou 1/4 de colher (café) de caiena em pó por porção. Salsa: tem efeito diurético (sobretudo no momento em que é aquecida), reduzindo a formação de gases e o inchaço abdominal. As substâncias presentes na folha também facilitam a digestão e ajudam o corpo a se livrar das toxinas. Quanto integrar à sopa: 1 colher (sopa) de salsa fresca ou desidratada por porção. A começar por um caldo essencial, você pode gerar uma nova sopa a cada dia. Basta juntar alguns ingredientes e as ervas. Numa panela amplo, aqueça o óleo e refogue a cebola com o alho e, logo após, a carne (ou frango). Acrescente a cenoura, a abóbora e o nabo e refogue por mais alguns minutos. Junte a água fervente, tampe a panela e deixe cozinhar por cerca de quarenta minutos. Espere esfriar, retire a carne ou o frango (reserve para algumas preparações). Bata no liquidificador e guarde na geladeira (ou congele) em porções individuais.

Não tem jeito. Você pode perder um pouquinho de gordura com a alimentação certa, no entanto não ha dieta que funcione sem a prática de exercícios físicos. Você deve escolher rotinas de exercícios que trabalhem o organismo todo. Faça 2 a 3 sessões de aeróbica e dois a 3 sessões de exercícios com pesos por semana. Alguns exercícios aeróbicos muito bons: caminhada, correr, nadar ou pedalar. Divida o teu programa de treino com pesos em uma sessão de peito- ombros-costas e outra sessão de pernas-bíceps-tríceps e faça dois a três exercícios para cada grupo muscular com pesos moderados e de 12 a 15 repetições. Abdominais. Existe um consenso por aqui: para perder barriga, faça abdominais.

Todavia vale lembrar que depois de perder a gordura da barriga os músculos abdominais vão continuar mais perceptíveis, por causa de o exercícios fortalece os seus músculos da região. Se esse é seu objetivo, a dica é fazer ao menos 50 abdominais duas vezes por dia. Crie metas possíveis. Não imagine em perder cinco quilos em uma semana. Seu pensamento precisa ser sob moderação diariamente para que tua mente direcione teu organismo ao caminho direito. Ao anotar metas diárias, não só será menos difícil de cumpri-las assim como também irá te impulsionar a seguir-la. Não desanime se você quiser relaxar um dia ou comer mais calorias do que seu limite permite. Mantenha a tua rotina no dia seguinte e não desista. Coma diversos vegetais e carnes brancas magras, todavia não corte todas as suas indulgências. Permita-se consumir um docinho ás vezes, contudo que esteja abaixo das 200 calorias. Coma-o de preferência à noite como que uma recompensa.

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98missnothing · 5 years

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TRADUÇÃO COMPLETA DA AUTÓPSIA DE DYLAN KLEBOLD

DIAGNÓSTICOS ANATÔMICOS FINAIS:

1. Ferimento por arma de fogo de grande calibre através e por meio do contato próximo, envolvendo o lado esquerdo da cabeça (região da têmpora esquerda) associado a:

A. Lesões cerebrais - lacerações e contusões

B. Fraturas do crânio

C. Hemorragia subdural

2. Aspiração de sangue nas vias aéreas inferiores e nos pulmões

COMENTÁRIO: Os achados da autópsia revelam que a causa da morte se deve a lesões cerebrais secundárias a um contato próximo, de grande calibre, através de uma ferida de bala envolvendo o lado esquerdo da cabeça. Esta ferida de bala é compatível com auto-infligência.

Ben Galloway, M. D.

Patologista forense

Esta autópsia é realizada no Escritório do Legista do Condado de Jefferson em Golden, Colorado, em 22/04/99, às 10h30. Esta autópsia é feita a pedido da Dra. Nancy Bodelson, a médica-legista do Condado de Jefferson. A identificação foi feita por impressões digitais. Quanto à localização, esse corpo é identificado como #11. Membros do Departamento do Xerife do Condado de Jefferson compareceram à autópsia. Eu sou auxiliado na autópsia pelo Sr. Rob Kulbacki.

HISTÓRIA: Este é o caso de um homem branco de 17 anos de idade, que é supostamente vítima de um ferimento de bala auto-infligida na cabeça. O falecido foi encontrado morto na biblioteca de Columbine High School. E a morte ocorreu em 20/04/99. Nenhum outro histórico está disponível no momento da autópsia.

EXAME EXTERNO: O corpo é vestido com uma camiseta preta com a inscrição "Wrath" na frente; uma luva preta na mão esquerda com os dedos cortados; bermuda xadrez azul-verde; calça preta com um cinto preto que foi parcialmente cortado; meias brancas; e botas pretas. Uma bala de grande calibre revestida de cobre está presente na bota direita. Isso é dado ao oficial do Xerife, juntamente com a roupa. Presente na bota esquerda havia um medalhão de estrela vermelha contendo uma foice e um martelo. Suspensórios pretos estavam bem próximos do corpo. Este é o corpo não embalsamado, bem desenvolvido, bem nutrido e traumatizado de um homem branco que parece compatível com a idade declarada de 17. A altura é medida em 224,79 (na autópsia colocaram a altura do Dylan como 74-1/2" mas provavelmente houve erros de digitação já que a altura constatada dele era 6'4 que equivale a 1,93 m); o peso é 64,86 kg. O rigor é mínimo no pescoço e na extremidade inferior direita; ausente nas outras áreas do corpo. Manchas pálidas púrpura-avermelhadas (livor cadavérico) estão presentes sobre as superfícies dorsais do corpo com o branqueamento adequado dos pontos de pressão.

CABEÇA: O couro cabeludo é coberto por cabelos longos, cheios e manchados de sangue, que medem 15.24 cm de comprimento no ápice. Presente no lado esquerdo da cabeça, na região da têmpora, 0.635 cm acima e 1.905 cm anterior à orelha esquerda, está um tipo de ferimento por arma de fogo de grande calibre. A ferida é cercada por abrasão marginal e o que parece ser pólvora, embora haja um extenso artefato de secagem que dificulta essa determinação. Há pequenas lacerações irregulares nas margens da ferida. A área perfurada da ferida mede 1.905 cm de diâmetro; a abrasão marginal 3.175 cm de diâmetro. Não há pólvora pontilhada associada com a ferida. Para fins de identificação, esta ferida será referida como "A". Presente na superfície lateral direita da cabeça, 1.27 cm anterior à porção intermediária da orelha direita, está um tipo de saída geralmente circular de ferida de bala mostrando lacerações irregulares das margens. Esta ferida mede 1.27 cm de diâmetro. Nenhuma abrasão marginal ou resíduo de pólvora são observados. Para fins de identificação, esta ferida será referida como "B".

Orelhas - as orelhas estão intactas. Ambas as orelhas estão manchadas de sangue.

Olhos - as sobrancelhas são castanhas. As escleras são brancas. As íris são cinza-azuladas. As pupilas são redondas, medem 7 mm e são direcionadas anteriormente. As conjuntivas são pálidas. Contusões periorbitais bilaterais púrpura-avermelhadas estão presentes.

Nariz - o nariz é externamente normal. As passagens nasais contêm fluido sanguíneo. O septo está na linha média.

Boca - os lábios são púrpura-avermelhados com algum artefato de secagem. Há um bigode loiro no lábio superior. As membranas mucosas orais são bronzeadas e úmidas. A língua é castanho-avermelhada e finamente granular, sem evidência de lacerações ou contusões. Os dentes estão em bom estado de reparação dentária. Existe uma pequena quantidade de fluido hemorrágico na cavidade oral.

Queixo - uma barba loura, feita de cavanhaque, envolve o queixo. O sangue seco suja a testa; há padrões de fluxo sanguíneo seco que se estendem por ambos os lados da face em um plano predominantemente horizontal.

PESCOÇO: A superfície externa do pescoço não revela evidência de lesão. Os órgãos do pescoço estão na linha média sem massas palpáveis.

PEITO: O peito demonstra um diâmetro ântero-posterior normal. Nenhum trauma externo está presente. Os peitos são masculinos normais. Apalpar o peito não revela instabilidade. As axilas são negativas para observação e palpação. Uma quantidade moderada de cabelo castanho está presente em ambas as axilas.

ABDÔMEN: O abdômen é plano. Nenhum trauma externo está presente. Há alguma descoloração verde no abdômen inferior devido à decomposição precoce. Presente no quadrante superior direito do abdômen, há uma cicatriz horizontal linear que mede 7.62 cm de comprimento. Palpação do abdome não revela organomegalia ou massas.

GENITÁLIA: Um padrão normal de cabelo masculino, marrom e genital está presente. O pênis é de tamanho, forma e posição normal; circuncidado. Ambos os testículos são bilateralmente descendentes em seus respectivos sacos escrotais, sem massas palpáveis. Há um artefato de secagem pós-morte na superfície anterior do escroto.

COSTAS: A superfície externa das costas não revela evidência de trauma. O ânus está intacto sem qualquer dilatação ou trauma incomum.

EXTREMIDADES: As extremidades superiores estão intactas. As unhas estão intactas, curtas e limpas. Um anel prateado com uma pedra preta está presente no dedo anelar da mão esquerda. Há livores roxo escuro acentuados envolvendo as partes dos dedos externos à luva na mão esquerda. Apresentam-se no aspecto lateral da mão esquerda, cobrindo o polegar e o dedo médio várias pequenas abrasões castanho-avermelhadas, medindo 0.3175cm de diâmetro. Presente em uma sobreposição da junta proximal do dedo indicador da mão direita há uma contusão roxa que também envolve uma parte da mão e mede 3.175 cm em tamanho. Os antebraços não são notáveis. As fossas antecubitais não revelam evidência de marcas recentes de punção por agulhas ou cicatrizes. A parte superior dos braços está intacta e normal. As extremidades inferiores estão intactas. Presente no aspecto anterior da porção proximal da extremidade inferior direita várias pequenas abrasões castanho-avermelhadas de cura.

Há um grupo de três contusões castanho-amareladas na face antero-lateral da perna direita, variando em tamanho de 0.635 cm a 2.54 cm. Presente na face lateral do joelho esquerdo há um agrupamento de três contusões castanho-amareladas, variando em tamanho de 0.635 cm a 1.5875 cm. As solas dos pés estão intactas e sem grandes marcas.

Também presentes nas proximidades do corpo, na bolsa de corpo, estavam os seguintes objetos pessoais: um brinco piercing, um relógio de bolso prateado e um colar de pano com contas.

EXAME INTERNO: Através da incisão usual em forma de Y, uma fina camada de tecido adiposo amarelo subcutâneo e musculatura castanho-avermelhada é revelada. Os diafragmas estão íntegros e arqueados até o nível do 5º espaço intercostal esquerdo e o 4º espaço intercostal direito. A cavidade peritoneal não contém acúmulo incomum de fluido. O revestimento é liso, cinza e brilhante. As vísceras e o omento estão normalmente dispostos.

ESPAÇOS PLEURAIS: Os espaços pleurais estão sem qualquer acúmulo incomum de fluido. As pleuras parietais são lisas, cinzentas e brilhantes. As estruturas ósseas do tórax estão intactas e não são notáveis. As clavículas estão intactas. Não há lesão de tecido mole envolvendo a parede torácica. O saco pericárdico está intacto. O lúmen contém 10 cc de líquido claro. O pericárdio é liso, cinza e brilhante.

TIMO: Oito (8) gramas de tecido tímico rosa, lobular e firme estão presentes no espaço anterior do mediastino superior.

PESCOÇO: O lúmen do esôfago e da faringe superiores é evidente. A superfície da mucosa é bronzeada e enrugada. O lúmen do trato respiratório superior contém sangue. A superfície da mucosa é bronzeada e lisa. O osso hióide e as cartilagens cricotireóideas estão intactos.

TIRÓIDE: A tiróide é de tamanho, forma e posição normais e tem aparência castanho-avermelhada, lobular, firme e grosseira. As vértebras cervicais estão intactas. Não há obstrução da nasofaringe posterior ou posterior da cavidade oral. Os principais vasos do pescoço estão intactos e não são notáveis. Não há hemorragia de tecidos moles no pescoço.

CORAÇÃO: O coração está intacto e pesa 300 gramas. A superfície epicárdica 8 é castanho-avermelhada, lisa e brilhante. Quantidades mínimas de gordura amarela epicárdica estão presentes. O miocárdio é castanho-avermelhado e firme, sem evidência grosseira de fibrose ou suavidade. As paredes ventriculares são de espessura normal. A superfície endocárdica é castanho-avermelhada, lisa e brilhante. Hemorragias do tipo subendocárdico precoces estão presentes no ventrículo esquerdo. As válvulas cardíacas estão intactas. Os folhetos da válvula são finos e totalmente maleáveis.

As circunferências da válvula são normais para esse tamanho de coração. As cordas tendíneas são bronzeadas e delicadas. Os músculos papilares estão intactos. O forame oval está fechado. O septo atrial está intacto. O septo ventricular está intacto. Os óstios coronarianos estão em uma posição anatômica normal e amplamente patentes. As artérias coronárias demonstram uma distribuição anatômica normal com características macroscópicas normais.

AORTA: A aorta está intacta e de curso e calibre normais. A superfície intimal é bronzeada e lisa. A parede é fina e elástica. Os principais tributários abdominais estão intactos.

SISTEMA RESPIRATÓRIO: O lúmen do trato respiratório inferior contém sangue. A superfície da mucosa é bronzeada, lisa e manchada de sangue. Os pulmões estão levemente hiperaerados. As superfícies pleurais são rosa, púrpura-avermelhadas, lisas e brilhantes. Os pulmões juntos pesam 850 gramas. As seções em série revelam tecido pulmonar macio, esponjoso, moderadamente hiperaerados, evidenciando congestão vascular, edema pulmonar precoce e sangue aspirado. As artérias pulmonares estão intactas, sem evidência de doença tromboembólica. As veias pulmonares esvaziam-se no átrio esquerdo de uma maneira normal.

SISTEMA GASTROINTESTINAL: O esôfago é de curso e calibre normal durante todo o processo. O lúmen é evidente. A superfície da mucosa é bronzeada, com sulcos longitudinais. A parede é fina. O estômago está em uma posição anatômica normal. O lúmen contém 160 cc de conteúdo gástrico amarelo-laranja, líquido, contendo fragmentos do que parece ser casca de batata. A superfície da mucosa é bronzeada com rugas intactas grosseiramente. Nenhuma úlcera péptica ou tumor são notados grosseiramente. O intestino delgado demonstra uma distribuição anatômica normal com características macroscópicas normais. O apêndice está presente e não é notável grosseiramente. O intestino grosso demonstra uma distribuição anatômica normal com características brutas normais.

BAÇO: O baço está intacto e pesa 180 gramas. A superfície externa é roxa e lisa. Seções em série revelam um parênquima esplênico firme, vermelho-púrpura.

FÍGADO: O fígado está intacto e pesa 1300 gramas. A superfície externa é castanho-avermelhada, lisa e brilhante. Seções em série revelam um tecido hepático firme, de cor castanho-avermelhada, lobular e normal.

VESÍCULA BILIAR: A vesícula biliar está intacta. O lúmen contém 12 cc de bílis líquida marrom-amarelada. A superfície da mucosa é lisa e manchada de bile. O ducto cístico e o ducto biliar comum estão intactos e com evidência. A veia porta, a veia esplênica e a veia mesentérica superior estão intactas e patentes.

PÂNCREAS: O pâncreas é de tamanho, forma e posição normais e tem aparência bronzeada, lobular, macia, parcialmente autolisada e macroscópica.

ADRENAIS: Ambas as glândulas supra-renais são identificadas. Seções em série revelam um córtex amarelo fino e uma medula cinzenta.

RINS: Ambos os rins estão identificados. A tira de cápsula facilmente. O rim esquerdo pesa 160 gramas; o rim direito pesa 150 gramas. As superfícies corticais são marrom-avermelhadas e lisas. O bivalveamento de cada rim revela um córtex e medula castanho-avermelhados bem demarcados. As papilas renais são normais. Não há cicatrizes calicinais. Não há dilatação pélvica incomum. Ambos os ureteres estão presentes, evidentes e uniformes em diâmetro.

BEXIGA: A bexiga está intacta. O lúmen contém 20 cc de urina amarela clara. A mucosa da bexiga é bronzeada e enrugada. A próstata, as vesículas seminais e os testículos estão intactos e não são notáveis.

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO: Além das lesões a descrever sob a cabeça, não são observados outros ferimentos significativos.

LINFÁTICA: Sem anormalidade grosseira

SISTEMA VENOSO: Não há evidência de veia hepática, veia renal ou trombose da veia porta. As veias cavas superior e inferior estão intactas.

SISTEMA NERVOSO CENTRAL: A reflexão do couro cabeludo revela trechos de ferida nos tecidos moles envolvendo tanto o lado esquerdo quanto o lado direito da cabeça nas áreas temporais. Parece haver alguma coloração de pólvora nos tecidos moles compreendendo a margem do trato da ferida no lado esquerdo da cabeça. Há também uma contusão medindo 3.81 cm no ápice do couro cabeludo. Há uma perfuração circular que é chanfrada para dentro envolvendo o osso temporal esquerdo. Há uma perfuração circular que é chanfrada para fora envolvendo o osso temporal direito. Numerosas fraturas irradiam da perfuração circular. A remoção de uma porção do calvário não revela hemorragia epidural. 40 cc de hemorragia subdural sobrepõem-se ao hemisfério cerebral direito e à superfície inferior deste hemisfério. Não há hemorragia subaracnoidea. Há contusões na superfície inferior de ambos os lados dos lobos temporais.

Há um trato da ferida através da superfície inferior do cérebro, envolvendo ambos os hemisférios cerebrais nas áreas temporal e frontal.O cérebro demonstra laceração e alguma puiverização do tecido cerebral envolvendo as áreas mencionadas anteriormente. O cérebro pesa 1500 gramas. Série de seções do córtex cerebral, do mesencéfalo, da ponte, da medula, da medula espinhal, do cerebelo e da hipófise revelam lesão interna do cérebro envolvendo os aspectos anteriores de ambos os hemisférios cerebrais, envolvendo as áreas frontal e temporal; e há lesão no mesencéfalo com predominância de contusão. Não há evidências de qualquer doença subjacente do cérebro.

O exame da base do crânio revela uma fratura transversal craniana basal que envolve tanto fossa temporal quanto interconexões ao redor do osso esfenóide na região da sela túrcica. C1 e C2 estão intactos. O ligamento odontóide e os processos odontóides estão intactos.

A remoção da dura-máter no lado esquerdo da cabeça revela coloração de pólvora (fuligem) nas margens da dura-máter adjacente à área perfurada do crânio.

TOXICOLOGIA

Sangue: Eu obtive dois tubos de teste de sangue com tampa cinzenta do coração.

Urina: obteve dois tubos de teste de urina com tampa cinzenta.

Conteúdo gástrico: Eu obtive dois tubos de teste com tampa cinzenta e um tubo de teste com tampa vermelha do conteúdo gástrico.

Humor vítreo: Eu obtive um tubo de teste de humor vítreo com tampa cinzenta.

Bile: Eu obtive um tubo de teste de bile com tampa cinzenta.

Aproximadamente 100 gramas de fígado e rim também foram obtidos e serão congelados.

EVIDÊNCIA DE RASTREAMENTO:

Cabelo: Eu obtive amostras aleatórias de cabelo e pêlos pubianos. Eu obtive o cabelo do couro cabeludo adjacente às feridas envolvendo os lados direito e esquerdo da cabeça.

Raspagem de Unha: Eu obtive raspas de unhas de ambas as mãos.

Sangue: Eu obtive um tubo amarelo, um roxo e um vermelho de sangue do coração.

Todas as evidências de rastreamento, com exceção das amostras de sangue, são entregues aos oficiais do xerife do Condado de Jefferson após a conclusão da autópsia. As amostras de sangue para qualquer necessidade de comprovação serão armazenadas junto com os espécimes de toxicologia por até um ano.

EXAME DE RAIOS X: Não foi revelada nenhuma evidência de balas retidas.

RESUMO DE FERIDAS:

A ferida de entrada é designada ferida "A" na região da têmpora esquerda. O projétil penetrou no crânio através do osso temporal esquerdo; estendido através da superfície inferior de ambos os hemisférios cerebrais; saindo da cabeça através do osso temporal direito. A área perfurada no lado esquerdo é chanfrada para dentro; a área perfurada no lado direito é chanfrada para fora. A pólvora está associada à ferida no lado esquerdo da cabeça. O projétil viajou da esquerda para a direita ligeiramente de frente para trás e ligeiramente para baixo. As características da ferida são consistentes com uma arma de grande calibre; com uma faixa de contato de fogo próxima; compatível com auto-infligência.

A ferida é compatível com munição de 9 mm.

MICROSCÓPICOS:

Coração: características histológicas normais.

Pulmão: as seções revelam edema intra-alveolar.

Fígado: As seções revelam autólise moderada.

Rim: as seções revelam autólise moderada. Baço: características histológicas normais.

Adrenal: características histológicas normais.

Timo: características histológicas normais.

Tireóide: características histológicas normais.

Estômago: Seções revelam autólise precoce envolvendo o gástrico.

Cérebro: As seções revelam fragmentação e hemorragia intraparenquimatosa.

Entrada Ferida A: As seções são de pele revelando uma ferida central profundamente penetrante associada a alguns fragmentos dispersos de resíduos em pólvora nas margens mais profundas da ferida.

Dura: As seções revelam focos dispersos de resíduos de pólvora aderindo a um lado da superfície dural.

TOXICOLOGIA

Álcool no sangue - negativo

Tela de Drogas de Sangue - Cromatografia Gasosa / Espectroscopia de Massa

Extrato ácido-neutro - Nenhum medicamento detectado

Extrato Básico - Nenhum medicamento detectado

Rastreio de Drogas na Urina - Negativo

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Como Saber Se Estou Inchada ou Engordei?

Se você se pergunta: “Como saber se estou inchada ou engordei” entenda agora a diferença, o que pode causar e o que fazer.

Sofrer com um inchaço muitas vezes não é brincadeira, e se você já se olhou no espelho e se perguntou porque a sua barriga está tão diferente de uma hora para a outra, saiba que não está sozinho.

A verdade é que todas as pessoas acabam lidando com o inchaço em algum (muitas vezes vários) momentos da vida.

Atualmente a saúde intestinal das pessoas está seriamente comprometida e quando o corpo não pode absorver ou assimilar adequadamente os nutrientes dos alimentos e bebidas elas se encontram severamente superalimentadas e até mesmo desnutridas.

Existem algumas frutas e legumes que ajudam a reduzir o inchaço bem como chás que aliviam os gases que são um dos sintomas do inchaço.

“Todos nós criamos algum gás (que leva ao inchaço) dependendo do que comemos ao longo do dia” disse Kyle Staller, gastroenterologista do Massachusetts General Hospita.

Ela continuou explicando que “certos alimentos criam mais gases do que outros” os alimentos que produzem mais gases são chamados de FODMAP.

O que são FODMAPs

De acordo com a Stanford Health Care FODMAPs significa oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis.

Eles são carboidratos comuns que não são digeridos facilmente pelo trato gastrointestinal.

Alguns são mais óbvios, como por exemplo a couve, brócolis e laticínios, porém outros podem ser mais surpreendentes como o abacate, alho e cerejas.

“Esses alimentos podem fermentar no trato gastrointestinal e o seu subproduto é o gás” explicou a Dra. Staller.

Embora a maioria das pessoas possam lidar com esses alimentos sem problemas, se você tiver um estômago sensível eles podem causar inchaço depois de comer.

Porém além dos alimentos citados acima, outros podem contribuir para o inchaço.

Problemas no sistema digestivo e alimentos que podem contribuir para o inchaço

Existem várias outras razões pelas quais você pode ter um inchaço, como por exemplo uma dieta rica em sal, estar menstruada ou tomar alguns drinks até tarde da noite.

No caso do inchaço devido a problemas no sistema digestivo, eles ocorrem porque essa parte do seu corpo está se esforçando para fazer o seu trabalho causando uma barriga inchada.

Se eles não estão funcionando corretamente, o inchaço é o primeiro sintoma a aparecer e é amplificado por alimentos difíceis de digerir, como os FODMAPs citamos acima entre outros.

Outros alimentos que também podem contribuir para ao inchaço são o feijão e a cebola, e dependendo do estado do seu intestino os grãos também podem ser os grandes culpados.

Comer frutas com o estômago cheio também pode contribuir já que elas começam a fermentar no intestino e alimentos frios e crus também podem ser super difíceis de digerir e fazer com que a barriga inche.

Como o intestino digere em torno de 37º graus, ele realmente precisa trabalhar mais quando a comida está crua e fria, e em alguns momentos realiza a tarefa sozinho, fazendo com que decompor todos os alimentos se torne uma tarefa quase que impossível.

Se a sua saúde intestinal está comprometida este pode ser um dos motivos pelo quais você está com inchaço, já que o crescimento excessivo de certas bactérias indesejáveis no intestino contribui para isso.

Inchaço devido a hormônios e algumas doenças

Se você estiver sentindo um inchaço consistente ou acompanhado de outros sintomas como dor ou outros problemas gastrointestinais é possível que ele possa ter uma causa subjacente, como a Síndrome do Intestino Irritável (IBS) ou doença celíaca.

No caso das mulheres, os hormônios podem ser os grandes culpados do inchaço pois ele pode ocorrer devido ao ciclo menstrual.

Antes da ovulação ocorre um pico final de estrogênio antes que ele caia para permitir que a progesterona faça sua parte.

Juntamente com esse aumento nos níveis de estrogênio pode-se observar um aumento na retenção de líquido, especialmente quando a dominância do estrogênio está em jogo.

O mesmo pode acontecer no período que antecede a chegada da menstruação, por isso, dependendo de onde você está no seu ciclo, ele pode ser o motivo pelo qual você esteja inchada.

Há uma série de fatores que irão contribuir para que a sua barriga fique com um formato mais redondinho, e mesmo que não tenha nenhuma condição subjacente ainda é possível ter um inchaço ocasional que é 100% normal.

Se você ainda está se perguntando “como saber se estou inchada ou engordei” veja essas perguntas que você pode se fazer para obter a resposta.

Seu estilo de vida mudou?

Em primeiro lugar avalie se o seu ganho de peso pode ser ou não uma possibilidade.

Seus padrões alimentares mudaram? Houveram mudanças em seus hábitos de atividades físicas? Níveis de estresse?

Mesmo a menor mudança em seu estilo de vida, como por exemplo dormir uma ou duas horas a menos por noite como até mesmo um novo medicamento pode influenciar o seu equilíbrio calórico.

Como você se sente pela manhã?

Logo que você acordar pela manhã dê uma olhada no espelho para ter uma noção do que está acontecendo com o seu corpo.

“Quando acordamos em jejum, nossa comida já saiu do estômago e provavelmente está dentro do cólon, portanto, não temos aquela sensação e aparência inchada” disse Alexandra Caspero, bacharel em Nutrição e Dietética pela James Madison University em Harrisonburg, Canadá, mestre em Ciência do Exercício pela Universidade do Pacífico e Personal Trainer certificada.

Por isso, se você acordar com o estômago duas vezes menor do que quando foi dormir, definitivamente algo está acontecendo com o seu intestino de acordo com a especialista.

Pode ser devido ao seu ciclo menstrual?

Como você pode ver anteriormente, ao longo do ciclo menstrual ocorrem alterações nos hormônios sexuais femininos, especialmente estrogênio e progesterona, o que pode resultar em uma grande retenção de líquidos.

“O líquido pode se espalhar pelo corpo, porém ele parece afetar principalmente a sua barriga” disse M. Davis, Ph.D, diretora de nutrição do Terra’s Kitchen.

Recentemente você ingeriu muito sal ou carboidratos?

Se você está se perguntando: “como saber se estou inchada ou engordei” pense se ultimamente consumiu muito sal ou carboidratos pois ambos podem fazer com que tecidos de todo o corpo retenham líquidos.

Para se ter uma noção apenas dois copos de água pesam um quilo.

Embora não haja nada de errado com os fluídos nos quais o seu corpo se agarra naturalmente quando armazena carboidratos como glicogênio (principal fonte de combustível do corpo), se você está acostumado a um baixo consumo de carboidratos definitivamente terá mais fluídos em seu corpo após comer muitos carboidratos.

Como você aparenta depois das refeições?

“O inchaço tende a acontecer durante e/ou após as refeições e muda ao longo do dia. Por isso, se você almoçar, se sentir inchado e depois essa sensação desaparecer quando for à academia, é provável que esteja inchado”, disse Alexandra.

E quanto ao seu peso?

“Quando você ganha peso raramente acontece apenas em uma região” disse Alexandra.

Ele se espalha pela sua barriga, bumbum, coxas, braços, rosto e a lista continua por várias partes do corpo.

Embora você possa notar mais nas áreas que costuma ter mais gordura corporal, o inchaço ocorre mais na região abdominal.

Qual a cor do seu xixi?

De acordo com a Dra. Alexandra Caspero, seu xixi deve ter uma cor clara, não precisa ser muito clara, mas não deve ter a cor de um chá gelado (amarelo forte).

Se isso acontecer, você está desidratado o que causa inchaço por meio da constipação e faz com que o seu corpo retenha a água que tiver, como se fosse um camelo, e isso causa o inchaço.

Quando foi a última vez que você fez cocô?

Estar com prisão de ventre, faz com que você fique mais pesado até que o seu corpo libere o excesso extra que está segurando o que pode literalmente expandir o seu estômago.

Embora o que seja considerado como “regular” seja um pouco diferente para cada pessoa, se o seu não estiver em um cronograma bastante confiável ele não é regular.

A síndrome do intestino irritável, desidratação, baixa ingestão de fibras, TPM, estresse, alterações do sono e até viagens podem contribuir para que ocorra a prisão de ventre.

A gordura, principalmente a que fica na região abdominal, não chega e sai rapidamente assim como acontece com o inchaço.

O inchaço tende a ir e vir e normalmente ocorre apenas ao redor do estômago embora a retenção de líquidos possa ocorrer em várias partes do corpo o que também tende a ir e vir ao contrário do tecido adiposo- gordura

O inchaço pode durar horas e às vezes dias dependendo do que o causou (geralmente os ataques de glúten podem durar muito mais) e do estado do intestino.

Mas se você está constantemente comendo alimentos que o seu corpo não consegue lidar, o seu inchaço pode parecer mais permanente.

No entanto, todos esses fatores que podem causar inchaço também podem levar ao ganho de peso. A digestão lenta leva ao excesso de alimentação, desequilíbrio hormonal é apenas outra forma de estresse que o seu corpo não sabe necessariamente como lidar.

Portanto, o que pode começar como inchaço se não for tratado a longo prazo pode se transformar em algo mais.

Como evitar o inchaço

Há muitas coisas que podem ser feitas para evitar o inchaço, como por exemplo identificar o que o está desencadeando, curar o intestino, utilizar ingredientes à base de plantas como chás ou vinagre de maçã e controlar a microbiota patogênica no intestino.

O ideal é fazer uma limpeza suave para reestabelecer o sistema digestivo e ter uma melhor saúde digestiva.

Quando falar com o seu médico sobre o inchaço

Às vezes, o inchaço pode ser mais do que apenas uma barriga “cheia”.

Se você sentir muitas dores ou ele não desaparecer rapidamente, o ideal é procurar um médico para que ele possa realizar um exame.

Converse com o seu médico se sentir os seguintes sintomas:

Azia frequente e dolorosa

Perda de peso

Diarreia

Vômito

Fortes dores abdominais

Também é recomendável visitar o seu médico se você não tiver sofrido com um inchaço grave antes do que está ocorrendo ou se ele afetar negativamente as suas atividades diárias.

“Como saber se estou inchada ou engordei?” faça essas perguntas para si mesma e avalie os seus sintomas.

Lembre-se que a gordura não aparece de uma hora para a outra e caso os sintomas não desapareça, um médico deverá ser consultado.

Fontes e Referências Adicionais:

https://www.upmc.com/Services/digestive-disorders-center

https://share.upmc.com/2015/05/causes-of-diarrhea/

https://share.upmc.com/2016/07/heartburn-or-heart-attack/

https://share.upmc.com/2014/06/stomach-pain-worry/

https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/l/low-fodmap-diet.html

Você já se perguntou como saber se esta inchada ou se engordou? Já conhecia esse método? Comente abaixo!

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