#療術

[trisquircle]

感恩在上星期天可以到現場 親身聽到林先生療癒的歌聲 過了十天後 才回神過來 💜 跟朋友聊起 再回看過去的相片 才發現 時間真的過得很快 第一次認識林先生 是因為他很久以前那一首「小酒窩」 而第一次親眼見到他本人 是2011年 他在台北開的演唱會 轉眼 已經過了12年 在這些年間 他的歌聲 都曾陪伴著我走過不同的階段 每次聽到他的歌聲 都會很有感覺 有種心動 感動 過去都只是因為喜歡他的聲線 而去聽著他的歌 最近看完他的演唱會後 在網絡上找回他過去的訪談 看回他過去是怎樣走過來的 有種很勵志的感覺 雖然努力不一定能讓人成功 但不努力就一定不會成功 努力總不會白費 也一定會被看見 看著他為自己喜歡的音樂去追夢 他所付出的努力與時間 提醒了 要努力 就要付出 還要忍耐 在我們聽起來很好聽的歌聲 你沒法想像 歌者在背後 花上了多少努力去練習 去編寫 去修改 這讓我去反思 我為了夢想 又花上了多少努力？ 每個人同樣擁有一天24小時 但每個人整體上的時間也不多 想到要做的時候 就行動 別花掉時間停下來 揣摩太多 到想完後想行動 或許計劃已趕不上變化了 (這也是自己需要努力的地方💪🏻) 感謝能在這個時間再遇上 剛巧也得到不少啟發 再次謝謝您 期待很快能在香港再遇見 @jjlin . . . #謝謝🦖的陪伴與拍攝 . . . Follow Enta @trisquircle 🔸Instagram 🔗www.instagram.com/trisquircle 🔸 Facebook 🔗Trisquircle #trisquircle #zentangle #zentangleinspiredart #arttherapy #lawofattraction #march2023 #mindfulnessmeditation #hongkong #workshoptutorial #zentangleworkshop #香港工作坊 #假日好去處 #禪繞延伸藝術 #enta老師 #禪繞 #藝術治療 #藝術減壓 #藝術創作 #放鬆心情 #療癒藝術 #放鬆心情 #舒緩壓力 #香港禪繞畫 #jj20worldtour #jjlin #林俊傑 (at 中環海濱活動空間 Central Harbourfront Event Space) https://www.instagram.com/p/CqaNPUJy_qC/?igshid=NGJjMDIxMWI=

[kaylinchiao]

【2023/01/01 輕松森活新年音療會】 今年的第一場活動，也是新工作室的第一場活動，彼岸麥可老師（BIÂN Michael）很積極邀請身邊的朋友來參加音療會，為大家做音療冥想和放鬆身心，同時也給大家新年祝福。 在元旦當天，我們以冥想和靜心的方式與靈魂連結，跟隨頻率舞動身體，用吟唱傳遞愛與關懷，我們牽手連結對方的能量，將溫暖分享給彼此，這場活動中，雖然充滿樂器和吟唱的聲音，內在卻平靜安寧。 後來，我們一一分享對新年的期許，許下對自己的承諾，在大家的支持下加強動力，大聲喊出最大的願望！這場音療會不只是希望能在朋友們的肯定與支持下，自己能繼續成長和前進，同時也是在展開新的開始，整頓好內外在的狀態，聚焦自己最要去實踐的目標，落實自身的行動。 身心靈不只要大家在輕鬆、舒適的氛圍裡感到扶持與陪伴，也要讓大家在回去的日子裡以相同的頻綠去建立更好的生活，用更積極和喜悅的態度接納每一天，時時刻刻創造自己最好的狀態，也更加接納自己的存在。願在新的一年和開始中，我們可以以這樣的目標，充實我們的當下與未來！ PS.『輕松森活』是彼岸老師和俊龍老師一��共同經營的身心靈工作室，今年才剛成立，工作室也正在整理和打造中，以後會在這裡舉辦很多靈性的活動與工作方，當然也會邀請更多優質的身心靈老師來提供豐富的服務和開課，其中包括能量生機、隕石能量共振、權杖能量使用、身心靈美膚和能量藝術等等！雖然還在籌備當中，但是宇宙已經開始為我們運轉能量，我們會秉持著對身心靈的期許，準備為大家打開更多可能性，歡迎有興趣的人之後可以過來逛逛看看！ #植心畫 #療癒 #靈性 #工作坊 #身心靈 #課程 #飛耀身心靈 #BIAN #輕松森活 #中山 #workshop #spirituality #spiritual #energyart #能量藝術 #音療 #頌缽 #頌缽療癒 #新年 https://www.instagram.com/p/Cn1ru3QvbOl/?igshid=NGJjMDIxMWI=

[sabo-pon]

Bubbles

Water color, acrylic

2022

[jujirou]

#川連長生館、出張前後その他、アレヤコレヤといつも有難う。 湯沢市川連町にて、背骨や骨盤の歪みを治す脊椎矯正（長生療術）を行っております。 #秋田県 #湯沢市 #川連長生館 #長生療術 #脊椎矯正 #いつもありがとうございます #kawatsura (川連長生館) https://www.instagram.com/p/CltL4_iLxi0/?igshid=NGJjMDIxMWI=

[mouniassn]

菩薩幫我活到現在

以下一位有緣人分享，來文照登：

此文是母親口述，我代筆分享：

我年過半百啦！感恩佛菩薩的眷顧，讓我還有福報覺悟、誦經、唸佛。2019年，因為小女兒的緣故，讓我有機緣接觸了精舍的《因果濟世集》，後面因為想為小女兒分擔一些經文數量，開啟了我的誦經之旅，一發不可收拾至今。現在誦經就像吃飯一樣，每天都在唸。

今年5月份，我感冒、咳嗽、支氣管炎了差不多一個月，去醫院做了檢查，醫生發現了我的心臟病情比較嚴重，估計是心臟瓣膜影響到咳嗽，讓我趕緊去大醫院看專科。

6月2日去了大醫院做了詳細的身體檢查，報告給主任醫師看，醫生說我這個心臟瓣膜已經很不好了，必須要儘快動手術，看報告這個病已經潛伏了很多年，醫生驚歎我還能活到現在，很不可思議。

因為幫我看病的是心內科醫生，我這個病情要開刀、做手術，就要轉到心外科去，小女兒讓其醫生推薦更專業的心外科醫生幫忙，心內科醫生說這個心外科主任醫師的號很難掛，一般提前半個月放號出來，一下就給預約滿號！

女兒馬上就在手機查閱，但都沒號了。醫生說明天請早點過去，看能否讓醫生加號為你看診。我和女兒都沒有抱太大的希望，因為這個心外科醫生太難掛號。但奇跡的事情發生了！女兒晚上在看醫生資料的時候，無意發現有一個號居然退出來，我們掛上號了，可以舒口氣，不用怕加不了號。

由發現病情到最後找到心外科醫生，一路像亮綠燈一樣，我感覺如有神助，遇到的每位醫生，都很好、很有耐心的幫忙看病情，最後看這位出名的心外科主任醫師，他答應親自為我做這床手術，給我增強了很大的信心。

小女兒一直擔心我，所以幫我請示佛菩薩：

一、心臟心瓣需要動手術，迴向手術平安需要多少經文？

二、續上題，是否有干擾？

三、佛菩薩是否有在幫助弟子？心臟病已經潛伏了很久，醫生驚歎我還能正常生活到現在。

佛菩薩開示：

一、請誠心持誦《金剛經》、《藥師經》及《地藏經》各108遍，待持誦完畢來信專案迴向心臟瓣膜手術平安的福德資糧。

二、此有業力干擾，前世利益衝突用棍子打人至死，故遭此報，需先以最虔誠的懺悔心跟其懺悔並誠心持誦《金剛經》、《藥師經》及《地藏經》各109遍，待持誦完畢來信專案迴向。

三、有。

看到開示，原來佛菩薩真的在幫助弟子，讓我太感動了，所以我更加相信佛菩薩，感恩佛菩薩、感恩阿伯，感恩幫助我的師兄姐們。女兒說我經常唸經，幫助自己的家人唸經迴向，解決問題，我自己的業主菩薩可能也生氣了，以後就要為自己唸經消業障，各修各得。

寫此分享文想讓大家對佛法有信心，「信、願、行」。因為月底要準備手術，心急能早點迴向功德給我的業主菩薩，最近在突破自己的極限。我由一天唸幾部《地藏經》，到現在升級到可以唸12部。小女兒鼓勵我不用想太多，不要害怕，有佛菩薩在，我只管往死裡唸經。盡人事，聽天命。感恩！

(分享完畢)

有緣人的母親原先一開始是因為幫忙女兒分擔經文，才開始誦經之路。今年因自身支氣管炎檢查出心臟病情，需動手術，從轉診掛號都很順利，也能夠遇到好醫生來手術治療，請示出業障與補手術平安的福德資糧，這一切都是有緣人母親有用心誦經，讓一切都能朝著好的方向發展。在這裡面我們可以觀察到：

一、誦經利益殊勝：有緣人母親一開始是幫家人誦經還業障，沒有自己請示自身業障誦經，但業主菩薩都能知道，有緣人母親有在誦經，在時機一到，業障現前時，蒙佛菩薩慈悲開示出業障，讓業主菩薩願意現身，讓有緣人母親能以誦經功德償還，有緣人母親才得以知道心臟病的業力，能夠即時懺悔及誦經償還業障，讓手術與治療可以更順利、無礙。

二、平時有誦經，佛力加持：有緣人母親雖然一開始不是幫自己的業障誦經，但有用心誦經，佛菩薩都能知曉，加持誦經者。有緣人母親的心臟瓣膜問題，發現時已經是需要趕緊安排手術的情況，但從就醫、轉心外科掛號、找醫生，這一連串的過程都很順利，有如神助，能維持心臟問題生活到至今，一切都是佛菩薩於冥冥中的加持。

讀誦佛經功德殊勝，能「因果債，功德還」化解業障，更能清淨我們的身心，提升我們的智慧，好處多多。《阿伯的話─現場開示精華節錄》：「誦經，對人有很多好處與妙處，自己不去誦經，如何能體驗其中之妙？如何能將自己的心性安住？」、「每誦一次經，身上就會加上一層薄薄的金光保護，若只以捐助善款來消業障而忽略誦經，那身上是不會有金光保護的。」、「修行人係要了脫生死，莫執著於生死；唸經時，會有龍天護法在護持，但心性要保持在正知正見上。心性若提升，對世事愈不執著，心就會愈清淨，就不會被事物相綁住。」

有緣人的母親是個有善根佛緣的人，從開始誦經到、檢查出心臟問題，到開示自身業障以來，都能秉持著信、願、行，相信佛法，相信誦經的功德。我們人生中，無論何時都可能隨時有業障現前干擾，但我們要有信心，堅持誦經與修行，任何考驗都能迎刃而解。

《阿伯的話─現場開示精華節錄》：「有佛法，就有辦法，問題是你有沒有早點接觸，有沒有聽佛菩薩的話如實精進修行，以及照佛菩薩開示去處理問題，這樣問題和瓶頸方能有突破的一天。」南無本師釋迦牟尼佛！南無大慈大悲觀世音菩薩！

南無本師釋迦牟尼佛

南無藥師琉璃光如來

南無阿彌陀佛

南無大悲觀世音菩薩

南無大願地藏王菩薩

南無韋馱菩薩

南無伽藍菩薩

南無十方一切諸佛菩薩摩訶薩

[yamanekolabart]

やまねこラボ定期セッション（2024/06/16)

こんにちは！ 6月に開催しました定期セッションのご報告です！

今回は4歳さんから13歳さんまでの8名が参加してくださいました！ プログラムは臨床美術の「植木鉢に描く　地中のアナログ画」です！

参加してくださいました皆様、ありがとうございました！

サブスタッフの皆様もありがとうございました！

[moko1590m]

「自分の限界を示し自嘲する気配がない人」は、「この薬は無限に飲んでもOKだ・用法とか容量と���限定ないよ」というのと似ている 　 「限界のない･相対化されない」薬品･療法･施策はない 　 カリスマぶることが許されるのは非権力者だけ

[danzoku]

症状を診て試してみる医療

今って症状を診て試してみる医療なんだと思う。

原因に見当をつけて薬を出す。

薬が効いたら当たりで

薬が効かないならハズレだ。

症状→薬→様子を見る

じゃなくて

検査→原因特定→薬

ができるように

もっともっと医学が進めば良いな。

重要なのは検査の部分。

もっと安くて気軽で正確で幅広く、一括でできて結果がわかりやすい物を。

対処するしかない問題も多々あるけれど

完治、根治を目指す医療

の発展を望んでいる。

風邪一つとっても

どのウィルスか分かってもしょうがないなんて言ってないで

明確に分かればなと

思ったりしている。

[beautyupdate]

擺脫低潮的3個方式

每個人都會在人生的某個階段經歷低潮，這是無可避免的。但我們可以學會如何有效地擺脫低潮，重拾生活的光明。以下是三個實用的方法，能夠幫助你走出困境，重新迎接生活的挑戰和機遇：放下情緒、敞開心胸、讓老天來安排。 #低潮 #情緒 #表達情緒 #敞開心胸

每個人都會在人生的某個階段經歷低潮，這是無可避免的。但我們可以學會如何有效地擺脫低潮，重拾生活的光明。以下是三個實用的方法，能夠幫助你走出困境，重新迎接生活的挑戰和機遇：放下情緒、敞開心胸、讓老天來安排。 如果不想要看落落長的文章分享，也可以滑至下方，有艾琳的精華分享影片唷!! 1.…

[naomatome]

20130126 なお 化学療法9週間後 術後4ヶ月経過 血液検査　乳腺癌

20130126体重3.52／0112:3.52／20121229:3.44 ／1215:3.38／1208:3.36／1201:3.34／1124:3.35／1121:3.38／1117:3.3／1110:3.3／1102:3.5／1027:3.5／1020:3.5／1013:3.58／1006:3.6／1003:3.68／924:3.8／920:3.8／908:3.7／811:3.7／728:3.7／714:3.7／707:3.7

1/26→皮下補液。血液検査(前回12/8):異常無、すべて正常値。白血球数1200(11000) BUN26(34) CRE1.6(1.8) TP7.0(7.2)

体重も数値も安定し続けるなら皮下補益を1ヶ月に一回でも。ただし食欲が変わらず体重が落ちる場合は甲状腺の病気発生の可能性が出てくる。

2/9→皮下捕液(2週間に1回)。レントゲン。

⭐皮下捕液(2週間に1回)。

化学療法は今回で終了。残り4回は万が一再発した時に。

今後レントゲンは1ヶ月に1回とっていく。

腎臓機能は年と共に衰えてくるもの。絶対的に今皮下補益が必要な状態ではない。２週間に一回のペースにしてみてはどうか。

[takahashicleaning]

ＴＥＤにて

ゲイル・リード：世界の医師たちを訓練するにはどこがいい？それは、キューバです

（詳しくご覧になりたい場合は上記リンクからどうぞ）

大きな問題には、大きな解決策が必要です。

大きなアイデアや想像力、そして大胆さも。 医師を最も必要とする地域社会で働けるように世界の医師達を育成するハバナの「費用のかからない大きな解決策」ラテンアメリカ医科大学をジャーナリストであるゲイル・リードが紹介するトークです。

アメリカでは、医療制度改革がありますが、医療従事者たちは不足しています。地球規模の医療危機。人的資源の欠乏の為、2020年までに、４万５千人のプライマリーケア医師が不足するでしょう。

我々は問題の一部でもあります。アメリカは発展途上国からの医師の第一の輸入国でもあります。

個々の学生たちはあらゆる「常識」に挑みます。彼らは、学校の最も危険なリスクであり希望です。彼らは地球上で最も貧しく 荒んだ場所から集められてきました。

優秀なだけでなく、彼らはコミュニティーが切実に必要とする医師となるだろうと信じる学校の期待を託され、多くの医師が行かないような貧しい地域や危険な地域で

リュックに解毒剤を運び、故郷で麻薬やギャングや弾丸のはびこる界隈をくぐり抜ける医師たちです。

彼らにかかっている期待は、医療のアクセスを改革し、貧困に喘ぐ地域での健康状況を塗り替え、医療自体が学ばれ、実践される方法を変えてしまう事です。

そして、私たちの皆保険制度が世界中に広がるための開拓者となる事です。もちろん高望みでしょう。1998年の2つの大きな嵐とこの「歩むべくを歩む」と言う事が、ELAMの設立につながりました

キューバに学生たちが集まる第二の理由は、この島独自の健康レポートカードでそれはしっかりとしたプライマリーケアに依存しています。

ランセット誌の委員会は、キューバを健康において最も良い成果を上げている中所得国のひとつと評価しています。

NGOセーブ・ザ・チルドレンは、キューバをラテンアメリカで最も母親にやさしい国だと評価しています。キューバは、アメリカと同程度の寿命とより低い新生児死亡率を誇ります。

地域でのばらつきも比較的低く、地域でのばらつきも比較的低く、しかも、一人当たりの医療コストはアメリカの20分の1です。

ELAMの教育は厳しいですが、80％の学生は卒業します。科目はごく一般的なもので、基礎そして臨床科学などです。

大きな違いは、次の点にあります。トレーニングは、象牙の塔の外で行われ、授業では診療を近隣住区で実地するのです。ほとんどの卒業生が将来、実際に働くような場所です。

もちろん、彼らは講義や病院でのシフトもありますが、コミュニティーベースの学習は、第１日目から始まります。

次に、学生たちは、患者のすべてと向き合います。心そして身体です。家族やコミュニティー。そして、文化の関連の中で患者を診察します。

３つ目に彼らは、公衆衛生を学びます。彼らの両親が飲む水や家の状況、そして、社会システム的経済的状況を評価する為です。

４つ目に彼らはしっかりとした問診と徹底的な臨床検査によって、診断に必要なヒントの殆どを得られるので、高額な技術で確認する必要がありません。

最後に、彼らは何度も何度も予防の大切さを教えこまれます。特に、慢性疾患が世界中で医療制度を硬直させているからです。

このような実地教育は、チームアプローチと共に行われ、チームとしての働き方、チームの指揮の取り方、少しの謙虚さの必要性も学びます。

卒業してからこれらの医師たちは、その知識を看護師や助産婦。地域医療従事者と共有します。

それは、彼らがより良い仕事をするように育てるためで、新たな代わりと交代させるのではありません。彼らは、伝統的な呪術師や治癒師と協力もします。

ELAMの卒業生たち、この大胆な試みが正しいと実証しているでしょうか？数十のプロジェクトからそれを実証できそうだと分かります。ガリフナの卒業生たち。

彼らは故郷で働く為に帰っただけでなく、自分たちでコミュニティーを動かし、ホンジュラス初の先住民の病院を建てました。

建築家の助けを借り、現地の人々は文字通り１から立ち上げ、2007年12月に最初の患者がそのドアから足を踏み入れました。

その時以来、病院は100万人近くの来院数を記録しました。政府も注目し、この病院をホンジュラス農村地の公衆衛生モデルとして掲げました。

私たちも２万３千人を超え、増え続ける彼らに力を貸すべきです。私たち皆。基金、臨床研修プログラムディレクター､メディア、起業家､政治家､一般の人々。皆が立ち上がる時です。

私たちは、もっと世界規模でこれらの新しい医師たちに彼らの気概を活かすチャンスを与えるべきです。

彼らは、それぞれの国の資格試験を受けることができなければなりません。

彼らは、公共医療セクターや非営利医療センターのような場所で学んだ事や献身を活かせる仕事に就くべきなのです。

彼らは、患者に求められている医師となるためのチャンスが必要なのです。

＜おすすめサイト＞

エリック・トポル：AIは医師が見逃しているものをキャッチできますか？

トゥラシラジ・ラヴィラ：世界水準の眼科治療をローコストで実現する方法

キャサリン・モーア：外科の過去、現在とロボットのある未来

ハワード ラインゴールド: 個々の大規模イノベーションをコラボレーションさせる

スティーブン・シュバイツバーグ：外科医のための万能翻訳機

ニコライ・ベグ：極めて危険な一瞬を回避できる手術器具

ピーター・ワインストック: 手術の安全性を高める本物のような3Dシミュレーター

ナディーン・ハッシャシュ＝ハラーム: 拡張現実が変える手術の未来

フランツ・フロイデンタール: 手術せずに心臓疾患を治す方法

＜提供＞

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[trisquircle]

還有數天… 一年一度的Inktober 又來臨了💁🏻‍♀️ 𝘼𝙧𝙚 𝙮𝙤𝙪 𝙧𝙚𝙖𝙙𝙮 ? 上年十月 每天直播/上載影片 陪伴著大家一起完成31天的圖樣 今年Enta老師也希望在IG 繼續陪伴著大家 一起去完成 🧡 上年用了禪繞官方Opus紙磚 這年想挑戰一下用3.5”方磚 稍後會跟大家解說 怎樣在方磚上劃分31個部分 然後再公佈下月直播/上載影片詳情 敬請期待 🧡 . . . Follow Enta @trisquircle 🔸Instagram 🔗www.instagram.com/trisquircle 🔸 Facebook 🔗Trisquircle #zentangle #zentangleinspiredart #czt18 #arttherapy #doodles #mandalaart #inktober2022 #inktobertangles2022 #inktober #inktobertangles #sakurahongkong #mindfulnessmeditation #hongkong #zentangleworkshop #香港工作坊 #假日好去處 #禪繞延伸藝術 #禪繞 #禪繞畫 #藝術治療 #藝術減壓 #藝術創作 #減壓活動 #放鬆 #療癒藝術 #放鬆心情 #舒緩壓力 #香港禪繞畫 (at Hong Kong) https://www.instagram.com/p/CjB_ymXvVbw/?igshid=NGJjMDIxMWI=

[kaylinchiao]

除舊佈新，迎接新的一年～ 大掃除不只是將舊有的、對自己無益的物品與能量清除， ��是一個好的時機，在過程中讓自己重新檢視自身的狀態， 重新佈置家裡環境，重整心境、想法和能量場。 如果你有輕盈、美麗的圖畫、掛毯或照片，也不妨好好掛出來～ 好的圖畫，也會調整環境能量、頻率， 在你需要的時候，也可以請圖畫協助流動能量， 甚至讓自身的狀態平靜、聚焦。 請圖畫流轉能量吧～能讓你整理能量場域可以事半功倍！ （但也不代表這樣就能省略實質性清潔打掃的部分... 就像我也還沒掃完啊啊啊～） 《湖面秘境》，淨地能量訂製圖｜29x21 cm #art #watercolor #watercolorpainting #drawing #painting #illustrate #illustration #energyart #手繪 #插畫 #繪圖 #水彩 #能量藝術 #視覺療癒 #巫心幻畫 #植心畫 #療癒 #靈性 #山 #montain #湖 #lake #大地之母 #mothernature #風景 #scenery #淨地 #heaven https://www.instagram.com/p/CnekiNsvxdv/?igshid=NGJjMDIxMWI=

[ishuran]

Vol.171 遺伝子変異を調べるタイミングは早ければ早い方が良い？

比較的暖かな日の多い今冬ですが、先月末は関西出張で滋賀県の大雪に遭遇し、びっくりしました。

この時期の関西と東京の往復は長年やってきており、関ヶ原付近の”雪国ぶり”はよく知っていましたが、あそこまでの勢いで雪が積もっているのを見たのは初めてでした。

ニュースになった名神高速道路の立ち往生を、ノロノロ運転の新幹線から目の当たりにして、これはえらいことだと思ったものです。

先日の関東地方の大雪の日も、東京の一般道が大渋滞になっていましたし、大雪が予想される日は、とにかく車で出かけることは控えた方が良いですね。

一つ、お知らせです。

「イシュラン皮膚がん」をリリースしました。

これで、乳がん、血液がん、婦人科がん、肺がんに続き、５つ目の領域です。引き続き、カバー領域を広げて参ります!!

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【記事1】 遺伝子変異を調べるタイミングは早ければ早い方が良い？

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遺伝子パネル検査の意義については、このメルマガで何度か取り上げてきました。

日本の保険制度の現状からすると、遺伝子パネル検査が保険適用されるのは、固形がんにおいて「他の標準的な治療手段がなくなった段階」で「１回限り」です。

しかしながら、それで本当に良いのでしょうか？

遺伝子変異がより早期の段階でわかったら、それに対応した治療を先に行うことが可能になります。

もちろん、後からわかっても遺伝子変異に対応した治療はできるわけですが、それによって生じる治療の順番の違いが、治療成績に影響しないと言えるでしょうか？

この点に関し、非常に示唆のある研究結果が出てきました。

　■”Compromised Outcomes in Stage IV Non–Small-Cell Lung Cancer With Actionable Mutations Initially Treated Without Tyrosine Kinase Inhibitors: A Retrospective Analysis of Real-World Data”

「チロシンキナーゼ阻害剤なしで初期治療された、治療可能な変異を有するステージIVの非小細胞肺がんにおける予後の悪化：リアルワールドデータの後方視的解析」（Journal of Clinical Oncology）

非小細胞肺がんは、がんを引き起こす遺伝子変異の種類が最も数多く見つかっているがんで、それに対応する分子標的薬（チロシンキナーゼ阻害剤）も数多く開発されています。

その中で、早期に調べて遺伝子変異に対応した治療を受けている人と、最初は別の治療をして後から遺伝子変異に対応した治療を受けている人が混在しています。

そこで、全米の1000を超える医療機関から過去の治療データを集め、治療可能と考えられる遺伝子変異（EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, HER2, NTRK1/2/3）が見つかったステージ４の非小細胞肺がん患者510名を、次の３群に分けて分析したのが、上記の研究です。

・グループA：遺伝子変異の結果が判明してから、適合する分子標的薬で治療開始した群（379名）

・グループB：遺伝子変異の結果が判明する前に、化学療法もしくは免疫チェックポイント阻害剤の治療を開始し、35日以内に分子標的薬の治療にスイッチした群（47名）

・グループC：遺伝子変異の結果が判明する前に、化学療法もしくは免疫チェックポイント阻害剤の治療を開始し、35日以内に分子標的薬の治療にスイッチしなかった群（84名）

次の治療もしくは亡くなられるまでの期間（TTNT）と、全生存期間（OS）を比較してみたところ、

＜次の治療もしくは亡くなられるまでの期間（TTNT）＞

・グループA：10.5ヶ月

・グループB：5.5ヶ月

・グループC：6.4ヶ月

＜全生存期間（OS）＞

・グループA：28.8ヶ月

・グループB：21.7ヶ月

・グループC：15.3ヶ月

と、いずれもグループAに対し、グループBもCも有意に劣る結果となりました。

今回の研究は、いわゆる後方視的な過去の結果を振り返ってのもので、エビデンスレベルとしては落ちるのですが、それでもこれだけの差が出たということは、「治療の順番の違いは治療成績の差として出る」可能性を強く意識せざるを得ません。

本テーマ（遺伝子変異をどのタイミングで調べるべきか）は、今後もがん治療全体の中で非常に重要な論点であり続けると思いますので、追いかけて参ります。

※本項執筆時点（2024年2月15日）で、筆者は遺伝子パネル検査メーカーの株式を若干数保有しています。

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【ご協力お願い（再掲）】 難治性乳がん患者さんをサポートするインスタアカウントのフォロー

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トリプルネガティブ乳がんや再発ハイリスク乳がん、進行・再発乳がんなどの「難治性乳がん」の患者さんをサポートする「アッピーチ」というプロジェクトがあります。

このアッピーチとギリアド・サイエンシズ株式会社が共催する形で、インスタグラム上で難治性乳がんの啓発キャンペーン「桃凛（ももり）インスタキャンペーン」が始まりました。

こちらのインスタグラムのアカウントをフォローすることで、

•難治性乳がんの患者さんの日常生活について知ることができる

•難治性乳がん患者さんのポジティブな投稿をみて元気がもらえる

といったことが期待できるとのこと。

インスタグラムを使われている方、ぜひ当該アカウントをフォローしていただければ幸いです。（アカウントのフォローだけですので、特にお金がかかることはありません）

なお、本内容の掲載につきまして、ギリアド・サイエンシズ株式会社から広告費をいただいています。

イシュランを健全な形で継続・発展させていくために、私が信頼できると判断したサービスをメルマガ上でご紹介し、その対価を何らかの形で頂くという仕組みを導入しており、今回はその一環です。

上記の趣旨をご理解いただき、多くの皆さまにご協力頂けましたら幸いです。

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【記事2】抗肥満症治療は血圧低下にも効果あり：米国発の２本の論文

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昨年12月に発行したメルマガで、「世界待望のダイエット薬が日本にも登場。保険診療の是非は？」という記事を書きました。

その中で、「体重がうまくコントロールできれば、糖尿病・高血圧・高脂血症等の他の疾病の治療にかかる費用を将来的に削減できる可能性も高いです」と書きましたが、それをサポートするようなデータが立て続けに出てきました。

　■”‘It’s a new era’: Weight-loss treatments significantly lower blood pressure, studies find”

「新時代だ：減量治療が血圧を有意に低下させることが研究で判明」（CNN）

上記のCNNの記事で2本の研究結果が紹介されています。

1本目は、チルゼパチドという、メルマガ内で紹介したセマグルチド（ウゴービ）と同じ、GLP-1受容体作動薬と呼ばれる種類の薬の試験結果です。

BMIが27以上、かつ2型糖尿病ではなく、正常な血圧もしくは治療により血圧コントロールされている600人で、チルゼパチド投与前と投与9ヶ月後の収縮期血圧（”上”の血圧）を比べたところ…

・5mg投与群は、7.4 mmHg

・10mg投与群は、10.6 mmHg

・15mg投与群は、8.0 mmHg

の血圧減少が見られました。

降圧剤1剤で下げられる血圧は10-15mmHg程度と言われていますので、そこまではいかないにせよ、これは喜ばしい”副作用”と言えるでしょう。

もう1本は、「減量手術」に関する研究です。

肥満症かつ高血圧の患者さん100名を、「減量手術＋降圧剤投与」群と「降圧剤投与のみ」群に分け、5年後の経過を見て両者を比較したところ…

・BMI：28 vs 36

・降圧剤の投与数を減らすことができた人の割合：80% vs 14%

さらに、「減量手術＋降圧剤投与」群で高血圧が寛解となった人が半数いました。

ということで、n数が少ないためそこまでハイレベルな研究では無いとはいえ、減量手術が血圧低下に結びついていることが伺える結果です。

肥満と���圧との関係は、神戸循環器クリニックが書かれているブログ「肥満により高血圧が起こるメカニズム」に詳しいですので、気になる方はチェックしてみてください。

※本項執筆時点（2024年2月15日）で、筆者はセマグルチド、チルゼパチドに関連する特筆すべき利益相反はありません。

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当科の治療について①

　2023年までの診療内容をまとめました。当科ホームページにも詳細を記載しますが4シリーズに分けてブログにてアップいたします。今回は手術総数であります。2023年は心臓胸部大動脈瘤手術が178例であり、前年から4例減でありました。ただしTAVIを含めますと総数としては増加傾向にあります。

　TAVIは当院循環器内科と当科が協力のもと、両診療科の執刀医にて施行されております。今年は透析に対するTAVIの施設認定を目指してTAVIの手術枠が増える予定です。TAVIは低侵襲の素晴らしい弁膜症治療ですのでハートチームをあげて取り組んでいきたいと思います。

　低侵襲心臓外科手術治療（MICS）は全体の29.2%でありました。2023年は心房細動に対する胸腔鏡下手術（ウルフオオツカ法）を行っておりませんでしたが2024年1月からは再開しております。ロボット支援下手術の増加も見込めますので今後MICSは増加するものと予想しております。

　沖縄県には多くの心臓外科施設があります。その中でも当科は低侵襲治療に特化しております。TAVI、MICS、ステントグラフト治療、そして県内唯一のロボット心臓手術認定施設として今年も早期社会復帰を目指す方々、侵襲の少ない治療を望まれるご高齢の方、創部治癒に難のある方（重度糖尿病など）、等の皆様に最善を提供させていただきます。